Опухоли легкого. Злокачественные опухоли

25 Ноября в 11:38 548 0


Злокачественные опухоли легкого встречаются у детей крайне редко. В литературе описаны лишь единичные случаи. Чаще у детей диагностируется недифференцированный медуллярный мелкоклеточный бронхогенный рак. Опухоль диагностируется у детей   разного возраста: от новорожденных до старшего школьного возраста. Основу образования злокачественных опухолей составляют остатки недифференцированных или эмбриональных клеток. Имеется предположение, что пороки развития легочной ткани (кисты, бронхоэктазы) также могут стать источником образования злокачественной опухоли.

В клиническом течении отмечается определенная закономерность: наряду с быстрым ростом опухоли в течение длительного времени сохраняется относительно благоприятное общее состояние ребенка. Резкое ухудшение состояния наступает при возникновении осложнений (кровотечение, пневмоторакс, ателектаз и др.) или при значительном увеличении опухоли, когда наступает сдавление соседних органов или выключение из акта дыхания всего легкого. Среди ранних симптомов заболевания иногда отмечаются сухой кашель, боли в груди, одышка. На поздних стадиях развития болезни диагностируется выпот в плевральной полости. В этот период на рентгенограмме обнаруживается негомогенное затемнение с нечеткими границами, локализующееся чаще в области корпя легкого.

Нередко выявляется ателектаз и гидропневмоторакс (особенно при эндобронхиальном расположении опухоли и разрушении ею плевры). В ряде наблюдений возникновение гидропневмоторакса является первым клиническим симптомом наличия опухоли. При бронхоскопии в случае эндобронхиального расположения опухоли слизистая оболочка бронха легко кровоточит, обнаруживается обтурация бронха, или инфильтрация его стенки, или концентрическое сужение просвета бронха. Установить характер опухоли иногда помогает катетеризационная биопсия через бронхоскоп. На бронхограмме выявляются обтекания контрастного вещества опухоли («плюс ткань») или обрубленный бронх («культя» бронха). При наличии плеврита в содержимом нередко обнаруживаются опухолевидные клетки.



Злокачественные опухоли рано метастазируют в лимфатические узлы средостения, подключичной области, шейные и забрюшинные. Очень часто метастазы обнаруживаются в бедренной кости, голени, лопатке, позвонках, реже — в околопочечной клетчатке, яичниках, почках и др. и очень редко — в печени и головном мозге.

В связи с ранним метастазироваганем опухоли нередко метастазы диагностируют раньше, чем обнаруживают опухоль в легком (рис. 57).

Саркома верхней доли левого легкого
Рис. 57. Саркома верхней доли левого легкого.
а — обзорная  рентгенограмма. Гомогенное затемнение в области   верхней доли левого легкого, сливающееся с теныо сердца; б — ангиопульмонограмма — сосуды здоровых сегментов левого легкого оттеснены книзу.

Лечение злокачественных опухолей комплексное: удаление (доли ими всего легкого в зависимости от распространенности процесса, (Поражения бройхогенных лимфатических узлов с последующей  химиотерапией. Результаты лечения до настоящего времени остаются неутешительными.

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия