Непаразитарные тонкостенные кисты легкого. Врожденная бронхогенная тонкостенная киста

24 Ноября в 20:48 562 0


Врожденная бронхогенная тонкостенная киста

Макроскопически имеет округлую или овальную форму, располагается внутрилегочно. Полости могут быть однокамерными и многокамерными. Стенки кисты тонкие.

Состоят из слоя эпителиальных клеток и подэпителиального слоя. Эпителий, выстилающий стенку кисты, на разных участках различный — цилиндрический, кубический, плоский. Подэпителиальный слой состоит из неравномерно окрашенных эластических волокон— то утолщенных, огрубевших, то, наоборот, ярко истонченных. Хрящей, мышечных волокон и слизистых желез в стенках кист нет.

Стенка бронха, дренирующая кисту, недоразвита. Хрящи и слизистые железы развиты слабо. Мышечной ткани почти не видно. Эластические волокна распределяются неравномерно. Они то утолщены, то резко истончены, местами прерываются или исчезают совсем. Изменения наблюдают не только в бронхах, из которых исходят кисты, но и в других, рядом расположенных и на вид как будто неизмененных бронхах.

Врожденная альвеолярная  киста

Альвеолы и альвеолярные ходы расширяются, сливаются между собой, образуя    полость. Отмечаются большие изменения со стороны эластического каркаса легочной ткани: эластические волокна то утолщены, то истощены, местами с разрывами. Имеются изменения и в бронхах: недоразвитие хрящей, слизистых желез, мышечной и эластической ткани.

В. И. Стручков с соавторами (1969) подчеркивает, что при врожденных кистах полости обычно выстланы цилиндрическим эпителием, редко кубическим или плоским. Приобретенные полости или кисты никогда не бывают выстланы цилиндрическим эпителием. Эпителий может быть представлен однослойным плоским или плоским ороговевающим.

В случае заболевания ребенка пневмонией, ангиной, трахеобронхитом, отитом и др. киста легкого может нагноиться и приобрести черты, характерные для нагноившейся кисты легкого. При возникновении клапанного механизма в месте соединения кисты с бронхиальной системой возможно резное расширение (напряжение) кисты с соответствующей клинической картиной, а при разрыве кисты — образование пневмоторакса или пиопневмоторакса, если киста предварительно была инфицирована.



Представляет интерес морфологическое описание врожденных тонкостенных воздушных кист легкого(Л. М. Артамонова, 1962).

Таким образом, с точки зрения хирурга понятие «врожденная» или «приобретенная» киста имеет несколько условный смысл, так как в каждом случае тактика определяется тем, какая киста: ложная киста или истинная, осложненная или неосложненная.

Ю. К. Матвеев (1973) привел на первый взгляд неожиданные данные о возрастной частоте врожденных и приобретенных кист легкого. Согласно полученным им данным, врожденные кисты легких чаще диагностируются у детей старше 1 года (76,8%), а приобретенные — у детей преимущественно в возрасте до 1 года (71,4%).

Приведенные данные не могут свидетельствовать о преимущественной частоте приобретенных кист до 1 года, а врожденных — после 1 года. Вероятно, врожденные и приобретенные кисты у детей в возрасте до и после 1 года встречаются одинаково часто. Однако у детей до 1 года врожденные кисты чаще протекают бессимптомно и поэтому трудно диагностируются, а приобретенные кисты, как правило, являются следствием легочного заболевания у детей именно этого возраста и поэтому диагностируются чаще.

Вместе с тем данные Ю. К. Матвеева с соавт. позволяют сделать и другой важный вывод: врожденные кисты легких с течением времени все равно себя проявляют, так как они, как правило, осложняются [в 87,9% случаев по Ю. К. Матвееву (1973)], что служит основанием для рекомендации применения хирургического метода лечения еще до образования осложнения у детей с истинными кистами легких.

Классификация. Единой классификации тонкостенных кист легкого нет. Почти каждый исследователь предлагает собственную классификацию легкого, уточняя ее. Учитывая этиологию и патогенез развития кисты легкого, оправданной является следующая рабочая группировка.

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия