Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний грудной клетки в детском возрасте

10 Ноября в 21:53 542 0


Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний грудной клетки в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных с выбором лекарственного препарата, способом его введения, длительностью применения, необходимостью назначения одновременно других активных биологических или химических средств. Важным фактором является определение сроков своевременного оперативного вмешательства для предупреждения развития тяжелых, подчас смертельных осложнений (кровотечение, пиопневмоторакс, амилоидоз, сепсис и т. п.).

При лечении воспалительных процессов в ткани легкого необходимо обращать внимание на полноту рассасывания инфильтрата, чтобы предотвратить переход острого воспаления в хроническое.

Особо следует рассматривать проведение антибактериальной терапии в плане профилактики инфекции при операциях на органах грудной клетки.

Выбор лекарственных препаратов для лечения гнойно-воспалительных процессов определяется возбудителем заболевания, локализацией и распространенностью патологического процесса, возрастом ребенка и наличием у него сопутствующих заболеваний.

Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть как грамположительные [стафилококк, пневмококк, стрептококки групп А (пиогенный) и D (энтерококк)], так и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, палочка сине-зеленого гноя). Последние возбудители, как правило, выделяются у детей при длительном течении гнойного заболевания, либо при наличии другого гнойного очага (пневмония при перитоните, сепсисе), а также у тех детей, которые получали по различным поводам интенсивную антибактериальную терапию, сопровождавшуюся не устраненным в дальнейшем дисбактериозом.

В табл. 31 представлены основные антибактериальные препараты, применяемые при лечении гнойных осложнений, спектр их действия, дозировка, способы применения (в таблицу не включены препараты, применяемые специально только при лечении туберкулеза).

Таблица 31. Основные препараты, используемые при лечении гнойно-воспалительных процессов
Основные препараты, используемые при лечении гнойно-воспалительных процессов


Основные препараты, используемые при лечении гнойно-воспалительных процессов
Основные препараты, используемые при лечении гнойно-воспалительных процессов
Основные препараты, используемые при лечении гнойно-воспалительных процессов

По механизму своего действия имеющиеся антибиотики могут быть разделены на бактериостатические — прекращающие рост и деление микробной клетки и на бактерицидные — разрушающие клетку. Ряд антибиотиков в зависимости от их концентрации обладает как тем, так и другим действием. При использовании химиотерапевтического препарата для получения необходимого лечебного эффекта важно создать достаточные концентрации непосредственно в очаге воспаления.

Такие концентрации могут быть достигнуты как при непосредственном введении антибиотика в очаг инфекции, так и при знании своеобразного «тропизма» распределения препаратов. В частности, в ткани легкого концентрируются новобиоцин, тетрациклины, антибиотики макролиды, амипогликозиды, рифампицин, полусинтетические и биосинтетические пенициллиыы (последние плохо проникают в очаги хронического воспаления), липкомицин, сульфаниламиды, фурагин калия (солофур).

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия