Возможности компрессионно-дистракционного остеосинтеза в краниофациальной хирургии у детей. Клинические признаки

23 Сентября в 21:38 2446 0


У 10 пациентов, ранее перенесших костную пластику нижней челюсти с использованием ортотопического аллотрансплантата, линия остеотомии проходила частично через материнскую кость и частично через регенерат (5 пациентов) и полностью через регенерат (5 пациентов). Во всех случаях были получены хорошие результаты.

Дистракционные регенераты были представлены полноценной костью, что подтверждалось рентгенологическими и операционными находками.

Все дети находились под наблюдением от 3 месяцев до 5 лет. Достигнутые хорошие косметические и функциональные результаты сохранились, кроме того, важно отметить, что у ряда детей определяется рост нижней и верхней челюсти соответственно возрасту.

Таким образом, анализ полученных результатов в течение 5 лет позволяет нам высказать мнение о том, что КДО в настоящее время является наиболее оптимальным хирургическим методом, с помощью которого в большинстве случаев можно надёжно устранять различные деформации лица, связанные с недоразвитием и дефектами костей черепа.

Пациент Ш., 10 лет. И/б № 675; 1864. Диагноз: синдром Крузона. До лечения. а — фас; б — профиль; в — прикус
Рис. 1 (а, б, в). Пациент Ш., 10 лет. И/б № 675; 1864. Диагноз: синдром Крузона. До лечения.
а — фас; б — профиль; в — прикус

Планирование дистракции скуломаксиллярного комплекса г — стереолитографическая модель черепа пациента, намечены линии остеотомии по Le Fort III; д — стереолитографическая модель черепа пациента, фиксированы дистракционные аппараты
Рис. 1 (г, д). Планирование дистракции скуломаксиллярного комплекса
г — стереолитографическая модель черепа пациента, намечены линии остеотомии по Le Fort III; д — стереолитографическая модель черепа пациента, фиксированы дистракционные аппараты

е — телерентгенограмма до дистракции; ж — телерентгенограмма после удаления аппаратов; з — в процессе дистракции. В височной области определяется выступающий из мягких тканей винт дистракционного аппарата
Рис. 1 (е, ж, з). Тот же пациент
е — телерентгенограмма до дистракции;
ж — телерентгенограмма после удаления аппаратов;
з — в процессе дистракции. В височной области определяется выступающий из мягких тканей винт дистракционного аппарата



Тот же пациент через год после лечения. Получен хороший функциональный и косметический результат и — фас; к — профиль; л — прикус
Рис. 1 (и, к, л). Тот же пациент через год после лечения. Получен хороший функциональный и косметический результат
и — фас; к — профиль; л — прикус

Пациентка Н., 14 лет. И/б № 1356. Диагноз: недоразвитие нижней и верхней челюсти справа. До лечения а — фас; б — окклюзионная плоскость
Рис. 2 (а, б). Пациентка Н., 14 лет. И/б № 1356. Диагноз: недоразвитие нижней и верхней челюсти справа. До лечения
а — фас; б — окклюзионная плоскость

в — до дистракции; г — перед началом дистракции, наложены дистракционные аппараты на верхней и нижней челюсти, а также костный шов на верхней челюсти слева; д — окончание дистракции, размер фиброзного регенерата на нижней челюсти — 20 мм, на верхней — 12 мм
Рис. 2 (в, г, д). Ортопантомограммы той же пациентки
в — до дистракции; г — перед началом дистракции, наложены дистракционные аппараты на верхней и нижней челюсти, а также костный шов на верхней челюсти слева; д — окончание дистракции, размер фиброзного регенерата на нижней челюсти — 20 мм, на верхней — 12 мм

Окончание дистракции. Через 12 недель ди-стракционные аппараты будут удалены е — фас; ж — окклюзионная плоскость
Рис. 2 (е, ж). Та же пациентка. Окончание дистракции. Через 12 недель ди-стракционные аппараты будут удалены
е — фас; ж — окклюзионная плоскость

Рогинский В. В., Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Надточий А. Г., Иванов А. Л., Сатанин Л. А., Стукалов М. В., Арсенина О. И., Старикова Н. В
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия