Влияние функции мышц челюстно-лицевой области на направление окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией

26 Сентября в 19:33 562 0


В возникновении многих зубочелюстных аномалий большую роль играют функциональные нарушения зубочелюстной системы. В связи с этим целесообразно изучать функциональное состояние жевательной мускулатуры. Наиболее информативным методом определения функционального состояния мышц является электромиография, которая заключается в регистрации биоэлектрических потенциалов, возникающих в мышцах в момент возбуждения.

Электромиографическое исследование проводили Eschler (1952), Crosfed (1961), Munro (1969), Гешева (1971), Персии Л. С. (1973) и др.

При различных зубочелюстных деформациях изменяется направление окклюзионной плоскости. Положение окклюзионной плоскости изучали Downs (1948), Schwarz (1955), Персии Л. С. (1995), Кузнецова Г. В. (1994), Попова И. В. (1995), Лененгольц Ж. А. (2001), Картон Е. А. (2002) и др.

Целью нашего исследования было определить влияние функции мышц челюстно-лицевой области (жевательной, височной, надподъязычной) на направление окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией. Нами было проведено обследование 12 пациентов с диагнозом мезиальная окклюзия до начала ортодонтического лечения в возрасте 8-12 лет. Проводили клиническое обследование, а также специальные методы диагностики: рентгенологические и функциональные. Нами были изучены 12 телерентгенограмм головы в боковой проекции, на которых определяли положение окклюзионой плоскости относительно переднего отдела основания черепа (ZNSL/Ocp), плоскости основания верхней (ZNL/Ocp) и нижней (ZML/Ocp) челюстей.

У этих же пациентов проведена электромиография жевательной, височной и надподъязычной мышц слева и справа.

Исследование проводилось на электромиографе «Меделек» (Англия). Электромиография — метод регистрации электрического потенциала в скелетных мышцах. Для проведения ЭМГ использовали электроды 2-х типов (круглые и прямоугольные). При исследовании височной и жевательной мышцы использовали прямоугольные электроды, а при исследовании надподъязычных мышц — круглые. Поверхностные электроды накладывали на область исследуемой мышцы на обезжиренную кожу, а на электроды наносили электропроводную пасту. Нами были изучены амплитуда, продолжительность периодов биоэлектрической активности (Та) и покоя (Тп) электромиограмм мышц.

Был проведен корреляционный анализ в результате которого выявлены сильные прямые связи:
• Тп правой височной мышцы с ZNL/Ocp;
• Та правой надподъязычной мышцы с ZNL/Ocp, ZNSL/Ocp. Определялись средние прямые связи:
• Тп левой височной мышцы с ZNSL/Ocp;


• амплитуды левой жевательной мышцы с ZNSL/Ocp;
• Тп левой жевательной мышцы с ZNL/Ocp; ZNSL/Ocp;
• Та левой надподъязычной мышцы с ZNL/Ocp; ZNSL/Ocp;
• Тп правой височной мышцы с ZNSL/Ocp;
• Та правой жевательной мышцы с ZNL/Ocp;
• Тп правой жевательной мышцы с ZNL/Ocp; ZNSL/Ocp;
• Тп правой надподъязычной мышцы с ZML/Ocp. Сильные обратные связи:
• амплитуды левой надподъязычной мышцы с ZNL/Ocp, ZNSL/Ocp, ZML/Ocp.

Средние обратные связи:
• Тп правой надподъязычной мышцы с ZNL/Ocp; ZNSL/Ocp;
• Та правой надподъязычной с ZML/Ocp;
• Тп правой височной мышцы с ZML/Ocp.

Исходя из корреляционного анализа, можно сказать, что при уменьшении амплитуды и периода биоэлектрической активности височных мышц окклюзионная плоскость ротирует по часовой стрелке. При увеличении периода биоэлектрического покоя происходит увеличение угла наклона окклюзионной плоскости относительно переднего отдела основания черепа и основания тела верхней челюсти и уменьшение угла между окклюзионной плоскостью и основанием тела нижней челюсти.

Было определено, что чем больше амплитуда надподъязычной мышцы, тем меньше ZNSL/Ocp, ZNL/Ocp. Чем меньше период биоэлектрической активности надподъязычной мышцы, тем меньше ZNSL/Ocp, ZNL/Ocp. Чем больше период покоя надподъязычной мышцы, тем меньше ZNSL/Ocp, ZNL/Ocp и больше ZML/Ocp. Таким образом, если уменьшается период активности и увеличивается период покоя надподъязычных мышц, то окклюзионная плоскость ротирует против часовой стрелки.

При изучении влияния тонуса жевательных мышц на окклюзионную плоскость определили, что их воздействие слева и справа различно. Слева при уменьшении амплитуды уменьшается ZNSL/Ocp, а при увеличении периода покоя увеличиваются ZNSL/Ocp, ZNL/Ocp. Справа уменьшение амплитуды мышцы приводит к уменьшению ZML/Ocp, уменьшение периода активности — к увеличению ZML/Ocp и увеличению ZNL/Ocp. Следовательно, окклюзионная плоскость ротирует по часовой стрелке при увеличении амплитуды, периода биоэлектрической активности и покоя левой жевательной мышцы и уменьшении амплитуды, периода биоэлектрической активности, увеличении периода биоэлектрического покоя правой жевательной мышцы.

Выводы: определяется влияние мышц, в большей степени жевательной и височной, на направление окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией.

Персии Л. С, Кузнецова Г. В., Попова И. В., Позднякова Н. Н., Анурина О. В.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия