Стоматологическая профилактика и диспансеризация в детских дошкольных учреждениях Санкт-Петербурга

23 Сентября в 12:45 1021 0


Профилактика и диспансеризация детей в организованных детских коллективах по-прежнему актуальны и высокоэффективны в стоматологии детского возраста. В этот возрастной период жизни ребенка очень важно выявить и предупредить формирование зубо-челюстно-лицевых аномалий и пороков развития зубов (Виноградова Т. Ф., 1989; Кузьмина Э. М., 1990; Козичева Т. А., 1999; Морозова Н. В., 2001).

Целью работы явилась оценка результатов первичной диспансеризации детей в трех дошкольных учреждениях Санкт-Петербурга.

Всего обследовано 304 ребенка в возрасте от 2,5 до 7 лет из школы «Берегиня», детского сада № 80 и оздоровительного центра «Огонёк» (в котором дети находятся на стационарном лечении, причем часть детей посещает специализированный по костно-мышечной патологии детский сад № 2 Выборгского района в институте им. Турнера).

Обследование проводили по карте для профилактического стоматологического обследования ребёнка по 27 параметрам; проведен его анализ и статистическая обработка.

Детское дошкольно-школьное учреждение «Берегиня» Московского района существует с августа 1992 года. Это детское учреждение гармоничного индивидуального развития, куда поступают дети с двух с половиной лет. «Берегиню» посещают дети из материально обеспеченных семей. Они находятся под регулярным наблюдением педиатра, ортопеда, оториноларинголога, невропатолога и других специалистов. С ними занимаются психологи, логопеды. Ежедневно проводится лечебная физкультура по индивидуальным показаниям; лечебный и общеукрепляющий массаж, индивидуальный подбор диеты. Детей обучили гигиеническим навыкам и контролировали уход за полостью рта.

Ответственно относились к подбору зубных паст, так как они содержат макро- и микроэлементы и антиоксиданты, существенно влияющие на минерализацию твёрдых тканей зубов, улучшающие трофику тканей пародонта. В программу профилактики входил ежедневный прием фторида натрия в таблетках, современных поливитаминов, содержащих препараты кальция (Кальцинова, Цитрат, Лактат кальция), аппликации зубов фтор-лаком и флюоридин-гелем по схеме, герметизация фиссур постоянных и временных зубов, а также мероприятия по предупреждению развития зубо-челюстно-лицевых деформаций (массаж и миогимнастика).

Детское дошкольное учреждение Невского района находится на промышленной окраине города с экологически неблагоприятным фоном. Осмотр педиатрами и другими «узкими» специалистами проводится согласно принятым нормам один раз в году, кроме того, в детском саду имеется штатный стоматолог, который занимается вторичной профилактикой кариеса зубов. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребёнка дается педиатрами согласно заключению «узких» специалистов при массовых врачебных осмотрах. В ДДУ осуществляется профилактика соматических заболеваний по экологической оздоровительной программе, разработанной на кафедре гомеопатии СПб МАПО по руководством доцента В. С. Коваленко.

Программа предусматривает приём гомеопатических средств на основе натуральной соли моршинской минеральной воды. Из стоматологической профилактики: обработка медовым кремом по методике, разработанной кандидатом медицинских наук Н. А. Лелёткиной в 1996 году, который подавляет метаболическую активность микробного зубного налёта, улучшает микроциркуляцию в тканях десен, предотвращает кровотечение и воспаление, повышает защитные реакции слюны пеликуллы зуба, восстанавливает основные физиологические процессы в эмали зубов и слизистой оболочке.



Завершена четырехлетняя профилактическая программа по экзогенной (аппликации фтор-лаком, флюорид-гелем, герметизация фиссур) и эндогенной фтор-профилактике (таблетированный фторид натрия, современные поливитамины, содержащие препараты кальция: Цитрат, Лактат кальция) с учётом общей патологии. Прирост кариеса составил 6 % (предполагаем за счёт вновь прибывших детей).

Проведено измерение длины зубной дуги на верхней и нижней челюсти по стандартной методике (частично дублировано на моделях челюстей) у детей, имеющих все временные зубы, и у детей с удалёнными в разные периоды формирования челюсти временными зубами, а также у детей, имеющих разные виды окклюзии. Длина зубной дуги челюсти с удалёнными зубами короче из-за замедленного роста фрагмента челюсти, где удалены зубы. Анализируем другие варианты измерений.

У 20 % детей были удалены временные зубы в количестве от одного до восьми. Чаще всех удалялись временные моляры, а центральные временные резцы в половине случаев удалялись в результате травмы.

В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей дошкольного возраста введено временное профилактическое протезирование с элементами лечебных аппаратов. Оно было проведено у 23 детей. Среди них не было практически здоровых детей, а 18 детей имели костно-мышечную патологию.

Проведен анализ состояния твёрдых тканей зубов у детей, посещающих школу «Берегиня», детский сад № 2 и детский сад № 80. У детей этого детского сада выше распространённость и интенсивность кариеса, менее кислотоустойчива эмаль; меньше кариесрезистентных детей. У детей детского сада № 2 выявлен больший процент некариозных поражений эмали в виде гипоплазии. Он составил 15 %.

При исследовании соматического статуса детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выявлено следующее:
• гармонично развивались 80 % детей (45 % мальчиков и 35 % девочек), а 20 % детей (10 % мальчиков и 10 % девочек) имели дисгармоничный тип развития;
• только 10 % составляли здоровые дети, а 90 % имели какую-либо соматическую и стоматологическую патологию;
• самая распространённая патология — костно-мышечная. Дети с этой патологией имели нарушение окклюзии в 96 % случаев и только каждый третий — патологию твёрдых тканей зубов.

С детьми, посещающими вышеназванные детские дошкольные учреждения, проводится большая работа по профилактике и лечению всей имеющейся соматической и стоматологической патологии.

Котов Г. А., Киселева Е. Г., Бычкова В. Б.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия