Устранение синдрома обструктивного апноэ во сне у детей с недоразвитием нижней челюсти методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Клинические примеры

23 Сентября в 21:16 931 0


Клинические примеры

Ребенок И., 2 года. Диагноз: синдром Аперта: недоразвитие нижней и верхней челюстей, краниостеноз, синдактилия пальцев рук и ног; СОАС, тяжелая степень. После обследования было выяснено, что причиной СОАС является недоразвитие нижней челюсти и ОВДП происходит на уровне корня языка (рис. 1 а, б, в).

а, б, в. Ребенок до лечения.
Рис. 1 а, б, в. Ребенок до лечения.

Ребенку под интубационным наркозом произведена остеотомия нижней челюсти с 2-х сторон с наложением малых наружных стержневых КДА. Дистракция с 6-х суток после операции, продолжительность дистракции — 25 дней. Размер регенератов после окончания дистракции — 23 мм (рис. 2 а, б, в).

а, б, в. Ребенок после лечения.
Рис. 2 а, б, в. Ребенок после лечения.

Полисомнографическое обследование (общий сон 7 часов):
Полисомнографическое обследование (общий сон 7 часов):

Ребенок Л. 9 лет. Диагноз: двухсторонний артроз ВНЧС и недоразвитие нижней челюсти, СОАС, тяжелая степень, трахеостома (рис. 3 а, б, в, г).

а, б, в, г. Ребенок до лечения (фас, профиль, телерентгенограмма, прикус).


Рис. 3 а, б, в, г. Ребенок до лечения (фас, профиль, телерентгенограмма, прикус).

Ребенку под интубационным наркозом произведена остеотомия нижней челюсти с 2-х сторон с наложением наружных стержневых КДА. Дистракция с 7-х суток после операции, продолжительность дистракции — 30 дней. Размер регенератов — 28 мм (рис. 4 а, б, в, г).

а, б, в, г. Ребенок через 2 года после лечения и 1,5 года после закрытия трахеостомы (фас, профиль, телерентгенограмма, прикус).
Рис. 4 а, б, в, г. Ребенок через 2 года после лечения и 1,5 года после закрытия трахеостомы (фас, профиль, телерентгенограмма, прикус).

Непосредственно после окончания дистракции ребенок мог свободно дышать с закрытой трахеостомической трубкой, а еще через 6 месяцев трахеостома была закрыта окончательно. При спирографическом обследовании объемная скорость воздушного потока через ВДП увеличилась после лечения в 6 раз по сравнению с изначальной.

Вывод

Компрессионно-дистракционный остеосинтез — наиболее эффективный метод в лечении пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, обусловленным врожденными и приобретенными деформациями лицевого скелета. Применение этого метода не имеет возрастных ограничений.

Рогинский В. В., Дубин С. А., Комелягин Д. Ю., Злыгарева Н. В., Агеева Л. В., Карцева Е. В., Арсенина О. И., Хаспеков Д. В., Воробьев В. В., Строгонов И. А., Старикова Н. В.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия