Оценка качества жизни у пациентов с кариесом в раннем детском возрасте

08 Апреля в 10:21 1381 0


Данные о качестве жизни позволяют оценить различное влияние стоматологического статуса на повседневные функции, составить полную и объективную картину болезни, а также узнать отношение пациента и его родителей к заболеванию.

Цель исследования — оценка взаимосвязи стоматологического здоровья и качества жизни детей с кариесом в раннем детском возрасте при помощи Oral Health — Related Quality of Life (OHRQoL) индекса.

Для оценки качества жизни и осознания родителями уровня стоматологических проблем их детей был валидирован Oral Health — Related Quality of Life (OHRQoL) индекс. Обследовали 98 детей в возрасте от 1 до 5 лет с кариесом, провели анкетирование их родителей. Оценивали корреляционные связи между индексом «кпу», отдельными компонентами индекса, индексом гигиены и ответами на вопросы всех разделов анкеты-вопросника.

Результаты. Был проведен корреляционный анализ показателей гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса по индексу «кпу», а также компонентов индекса. Результаты анализа корреляционных связей гигиенического статуса с параметрами качества жизни у обследованных пациентов показали, что наиболее выражена связь индекса гигиены и эмоционального состояния ребенка.

Выявлено, что чем более оптимистично родители оценивают состояние зубов своего ребенка, тем хуже индекс гигиены (ИГ); установлена обратная умеренная корреляционная связь (r=-0.324; р =0,008). Прямая умеренная корреляционная связь установлена между ИГ и наличием неприятного запаха изо рта у ребенка (r=0,512; р=0,000).

Ухудшение гигиенического состояния полости рта влияет на мнение родителей о функциональном состоянии зубочелюстной системы детей менее значительно, во всех случаях определены слабые прямые корреляционные связи (коэффициент корреляции от 0,196 до 0,296). Гораздо более значима взаимосвязь ИГ и эмоционального состояния ребенка. Высокая прямая корреляционная связь выявлена между состоянием гигиены и кооперацией ребенка при чистке зубов (r=0,728; р=0,000), причем именно фактор поведения ребенка является в данном случае определяющим. Также отмечается прямая умеренная связь между ИГ и наличием в анамнезе негативного опыта стоматологического лечения (r=0,478; р=0,000).

Умеренная прямая корреляционная связь была выявлена между индексом гигиены и ответом на вопрос: «Получал ли Ваш ребенок замечания от взрослых/педагогов из-за состояния своих зубов?» (r=0,389; р=0,022). Установлена прямая умеренная взаимосвязь индекса «кпу» и отказом ребенка от приема холодной и горячей пищи (r=0,332; р=0,019), а также нарушениями сна (r=0,303; р=0,009).

Иная картина определена при анализе корреляционных связей и количества кариозных зубов. Установлено, что оценка родителями состояния полости рта своих детей наименее совпадает с истинным состоянием зубов. Количество кариозных зубов для родителей не является значимой величиной, в большинстве случае родители обращают внимание на зубы ребенка только в тех случаях, когда появляется боль. Определены слабые прямые корреляционные связи, за исключением наличия у детей боли/дискомфорта в полости рта (r=0,452; р=0,022). При ответах на вопросы: «Стесняется ли Ваш ребенок своей улыбки?» и «Боится ли Ваш ребенок оказаться в центре внимания детского коллектива?» определена заметная корреляционная связь с количеством кариозных зубов (r=0,517 и 0,518 соответственно; р=0,000).



В оценке стоматологического статуса выявлены обратные слабые корреляционные связи: чем выше количество пломбированных зубов, тем реже родители отмечают у своих детей проблемы с деснами и наличие боли и дискомфорта в полости рта (r=-0,117 и r=-0,163 соответственно). Тем не менее, заметная прямая корреляционная связь определена с ответом на вопрос «Есть ли у Вашего ребенка проблемы с зубами?» — (r=0,593; р=0,000). Выявлены слабые прямые корреляционные связи, что свидетельствует о том, что при увеличении компонента «п» в структуре индекса «кпу» происходит улучшение качества жизни.

При проведении корреляционного анализа количества удаленных зубов с показателями качества жизни было отмечено наиболее сильное влияние параметра на характеристики качества жизни.

При увеличении количества удаленных зубов родители чаще говорят о наличии у ребенка серьезных проблем с зубами (r=0,561; р=0,000) и дети чаще жалуются на боль/дискомфорт в полости рта (r=0,397, р=0.006). Значительно влияет компонент «у» на функциональные нарушения, особенно произношение звуков (r=0,652: р=0,000). Также среди всех изученных объективных характеристик стоматологического статуса данный показатель наиболее взаимосвязан со всеми характеристиками социальной адаптации и эмоционального состояния.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:
  1. Проведенный корреляционный анализ позволил установить, что объективные показатели стоматологического статуса свидетельствуют о различном влиянии на качество жизни детей с кариесом в раннем детском возрасте.
  2. При анализе взаимосвязи гигиенического состояния полости рта с критериями качества жизни наиболее сильные корреляционные связи выявлены с эмоциональными характеристиками ребенка.
  3. Наиболее четкую картину взаимосвязи качества жизни у детей с кариесом в раннем возрасте и стоматологическим статусом дает анализ компонентов индекса «кпу»: количества кариозных, пломбированных и удаленных зубов.
  4. Число удаленных зубов оказывает наиболее сильное влияние на все критерии качества жизни детей раннего возраста.


Л.П. Кисельникова, А.В. Токарева, Т.В. Зуева
ГОУ ВПО «МГМСУ»
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия