Микробиологическая характеристика при хроническом периодонтите и его обострении постоянных зубов у детей

23 Сентября в 18:05 698 0


По частоте обращаемости больных в стоматологические учреждения периодонтит занимает третье место после кариеса и пульпита. Ведущую роль в этиологии заболевания играют микроорганизмы, вегетирующие в полости рта, среди которых определяющая роль принадлежит факультативно-анаэробным бактериям, стафилококкам и стрептококкам.

При выделении микроорганизмов из различных зон полости рта отмечено преобладание определенных видов на различных участках. Кроме слюны, бактерии находятся в основном в трех зонах: в зубных бляшках на коронках зубов, а в случае кариеса — в кариозной полости; в гингивальных бороздах и на спинке языка. Колонизация полости рта микроорганизмами начинается с момента рождения ребенка и в дальнейшем определяется такими физиологическими процессами, как закладка, прорезывание и смена зубов, а также взаимоотношениями различных видов микроорганизмов между собой.

В ткани, окружающие зуб, микроорганизмы попадают из инфицированных корневых каналов или воспаленного десневого кармана. Здоровая пульпа, как известно, является биологическим барьером, препятствующим проникновению различных видов вредных микробов в периодонт. При кариесе и его осложнениях микроорганизмы через пульпу и канал попадают в пери-апикальные ткани.

Для выяснения роли микрофлоры, постоянно вегетирующей в полости рта при патологических процессах, требуется установление соответствующих корреляций между микроорганизмами и патологическим процессом.

Изучением микробиологической характеристики периодонта и в более широком понятии — пародонта — занимались многие авторы. Анализ литературных источников показал значительную вариабельность количественного и качественного состава микрофлоры пораженного периодонтита.

Целью нашей работы являлись микробиологические исследования состава микрофлоры при хронических обострившихся периодонтитах и кистогранулемах у детей. Мы исследовали микрофлору периодонта при локализации хронического воспалительного процесса у верхушки корня, не проводя исследование микрофлоры при выраженных маргинальных процессах.

Материал и методика. Под наблюдением находилось 25 больных в возрасте от 9 до 15 лет, у 10 из которых имелись различные формы верхушечного периодонтита в период обострения, а у остальных — кистогранулемы в области верхушек корней зубов (при этом коронки зубов были разрушены более чем на 1/3). Материал для микробиологического исследования одномоментно брали с верхушки удаленного корня с помощью стерильных ватных турунд. Полученный материал сразу же помещали в сахарный мясопептонный бульон. Пробирки с посевами инкубировали в термостате при 37 °С в течение суток, а затем материал из пробирок пересевали на кровяной агар в чашки Петри. Выращенные культуры микроорганизмов определяли до рода по стандартным методикам.



Результаты исследования. В результате проведенных исследований установлено, что наиболее часто в материале из одонтогенных очагов воспаления обнаруживались дрожжеподобные грибы рода Candida (у 68 % пациентов); немного реже (у 52 % пациентов) выделялись стрептококки. Почти у трети (28 % пациентов) обнаружены в материале коринебактерии; у 20 % больных выявлены диплококки грамположительные, а актиномицеты у 12 %. Следует особо отметить факт выявления дрожжеподобных грибов в 2 раза чаще в паразитической, чем сапрофитической фазе развития: из 18 наблюдаемых детей Candida в паразитической фазе встречается в 12 случаях (66 %), a Candida в сапрофитической фазе наблюдается в 6 случаях (34 %). Из 25 больных в данное число исследуемых не включены пациенты с диагнозом кистогранулема причинного зуба.

Как показывает изучение характера поражения воспалительным процессом зубов у пациентов, паразитическая фаза развития кандид (активное почкование и развитый псевдомицелий в материале) регистрируется у детей с выраженным обострением хронического процесса.

Это свидетельствует о значительной роли дрожжеподобных грибов в развитии воспалительных процессов в полости рта у детей. Учитывая, что именно кандиды выявляются наиболее часто по сравнению с другими микроорганизмами, необходимо рекомендовать целенаправленное обследование детей на их наличие и назначение в последующем противогрибковых препаратов в комплексе с другими антимикробными средствами.

Болонкин В. П., Хамадеева А. М., Гуревич Н. В., Решетникова В. П., Булгаков В. С.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия