Методы, используемые для расчета индивидуальных нормальных размеров зубных рядов

26 Сентября в 18:39 904 0


В ортодонтии широко используются методы расчета нормальных размеров зубных рядов, что необходимо при диагностике аномалий окклюзии. Большинство из этих методов основано на пропорциональной зависимости между размерами отдельных зубов и зубных рядов. Например, при определении нормальных значений ширины зубных рядов методом Пона используется зависимость между суммой мезиодистальных размеров нижних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров.

Однако макро-или микродентия резцов — достаточно распространенная аномалия. При определении нормальной ширины зубных рядов при использовании таких резцов возникнет искажение значений нормальных размеров зубного ряда в ту или иную сторону, что может привести к неправильному диагнозу или неточному определению необходимого объема лечебных мероприятий. Кроме того, довольно часто мы можем встретить случаи асимметрии размеров и формы резцов, это также может исказить нормальные значения нормы размеров зубных рядов. Следует отметить, что при использовании общепринятых методов определения «нормы» не учитываются размеры боковых зубов, которые влияют на размеры зубных рядов.

Нами была поставлена цель усовершенствовать методы расчета нормальных размеров зубных рядов. С этой целью мы разработали метод, который позволяет рассчитать нормальные размеры зубных рядов пациента с учетом размеров всех зубов в зубном ряду. Предлагаемый нами метод состоит в следующем: по методу Хаулея-Гербера-Гербста для пациента строится чертеж зубных рядов нормальной формы и размеров. Для каждого зуба строится графический шаблон по следующим анатомическим точкам зуба: медиальная и дистальная контактные точки, крайние вестибулярная и оральная точки, а также точки середины режущего края для резцов, точки бугров клыков и середины коронок премоляров и моляров.

Далее полученные графические шаблоны зубов последовательно сопоставляются с чертежом Хаулея-Гербера-Гербста в таком же порядке и положении, в каком они расположены в зубном ряду. Таким образом, мы получаем графическую схему зубных рядов пациента нормальной формы и размеров с правильно расположенными зубами. На данной графической модели зубного ряда определяется его нормальная ширина в любом отделе, между любыми точками. Также на полученной модели можно измерить длину переднего отрезка зубного ряда и общую его длину. Кроме того, при использовании данного метода можно провести сегментарный анализ зубных рядов с одновременным расчетом нормальных размеров изучаемых сегментов.

Преимуществом данного метода является то, что построение графической модели зубных рядов индивидуально для каждого пациента, поэтому полученные значения нормальных размеров зубных рядов присущи только тому пациенту, для которого проводится исследование. Так как предложенный нами метод достаточно трудоемок и занимает много времени, на нашей кафедре разработана компьютерная программа «Экспресс-анализ размеров зубов и зубных рядов», которая позволяет провести полное антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей, существенно снижая при этом временные затраты на этот процесс.



Отличительной особенностью данной программы является то, что сопоставление нормальной и фактической графических моделей зубных рядов происходит с учетом как скелетных, так и внечерепных ориентиров. С этой целью используются точки К (точка пересечения окклюзионной плоскости и перпендикуляра к ней, проведенного из точки porion) и Vp (точка пересечения окклюзионной и внелицевой плоскостей). Таким образом, врач может судить не только об аномалиях формы и размеров зубных рядов, но и о смещении зубных рядов в сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

При помощи разработанного нами программного обеспечения становится возможным диагностировать аномалии размеров и положения отдельных зубов, аномалии размеров и формы зубных рядов справа и слева. Кроме того, проводится сегментарный анализ зубных рядов по методу, предложенному проф. Л.С. Персиным. При помощи совмещения графических моделей верхнего и нижнего зубных рядов определяется тип окклюзии в области моляров и резцов. Любой построенный с помощью данной компьютерной программы график или рисунок можно сохранить в виде файла или распечатать. Также формируется отчет об исследовании, разделы которого врач может установить самостоятельно.

Нами было исследовано 32 пары гипсовых моделей челюстей пациентов 13-18 лет с физиологической окклюзией зубных рядов. В ходе исследования проводилось определение нормальных значений размеров зубных рядов с помощью разработанного нами метода и сравнение с аналогичными фактическими параметрами. Полученные результаты позволяют судить о высокой эффективности данного метода, так как во всей группе статистически значимой разницы между параметрами, полученными с помощью нашего метода, и фактическими размерами зубных рядов не оказалось.

Так как результаты антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей, полученные при помощи разработанного нами программного обеспечения, совпали с результатами, полученными при использовании традиционных методов диагностики, компьютерную программу «Экспресс-анализ аномалий зубов и зубных рядов» можно рекомендовать для определения индивидуальных нормальных значений размеров зубных рядов, экспресс-диагностики аномалий зубных рядов в клинике ортодонтии, а также для контроля результатов лечения.

Дьячкова Я. Ю.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия