Гидротерапия при детском церебральном параличе. Скипидарные ванны

31 Мая в 16:57 4140 0


Скипидарные ванны

Высокой эффективностью лечения больных ДЦП обладают скипидарные ванны.

Скипидар — очищенное терпеновое масло, которое получают из смолистой жидкости сосновых деревьев. Он имеет своеобразный, довольно резкий запах и с давних пор применяется в медицине как раздражающее кожу и антисептическое средство.

Скипидарные ванны длительное время мало применялись из-за сложности их приготовления. Дело в том, что скипидар не растворяется в воде, а лишь образует пленку на ее поверхности, которая может оказывать резкое раздражающее действие на кожу (вплоть до ожогов). Применение таких ванн оказалось возможным после того, как вошли в практику разработанные А. С. Залмановым рецепты приготовления из скипидара белой эмульсии и желтого раствора, которые дают возможность эмульгировать скипидар в воде. В клинической практике в настоящее время используют ванны из белой скипидарной эмульсии, ванны из желтого раствора скипидара и смешанные ванны.

Белая скипидарная эмульсия, используемая для приготовления ванн, включает живичный скипидар, детское мыло, камфорный спирт и салициловую кислоту. Содержание скипидара в ней ниже, чем в желтых скипидарных ваннах. Эмульгаторами скипидарного масла в желтом растворе служат жидкое мыло и олеиновая кислота, создающие очень тонкую эмульсию. Содержащийся в таком растворе избыток касторового масла образует пленку на поверхности воды, препятствующую потере тепла, поэтому в ванне дольше сохраняется заданная температура воды.

Раздражающее действие скипидарных ванн на чувствительные нервные окончания в коже связано со способностью основной части скипидара — пинена, благодаря его хорошей растворимости в липоидах, проникать через эпидермис и вызывать в организме рефлекторные изменения.

Определенную роль играет также образование в коже под влиянием скипидара биологически активных веществ, в частности, гистамина и углекислоты. Гистамин способствует раскрытию и расширению капилляров, а углекислота является стимулятором дыхательного центра. Вместе с тем, именно образование в коже гистамина обуславливает ощущения жжения и покалывания кожи во время приема ванны и после нее. Входящая в состав белой скипидарной эмульсии салициловая кислота повышает кислотность крови и кожи, усиливает раздражающее действие скипидара, способствует регенерации эпидермиса, оказывает противомикробное действие и подавляет секрецию потовых желез. Детское мыло в белой эмульсии способствует разрыхлению эпидермиса и тем самым усиливает действие пинена и салициловой кислоты. Камфорный спирт испаряясь действует на слизистую оболочку дыхательных путей и, раздражая их, рефлекторно влияет на дыхательный и сосудодвига-тельный центры.

В экспериментальных исследованиях установлено, что желтые скипидарные ванны обладают более выраженным сосудорасширяющим действием по сравнению с ваннами из белой эмульсии. Это объясняется как большим содержанием в них скипидара, так и более высокой температурой воды при проведении процедуры. Характерно, что при этом раздражающее действие скипидара на кожу и слизистые оболочки меньше благодаря подбору остальных химических ингредиентов. Указанные изменения кровообращения приводят к повышению температуры кожи в среднем на 5°С.

Под влиянием скипидарных ванн улучшается кровоснабжение мышечной ткани, увеличивается приток к мышцам кислорода, глюкозы и других питательных элементов, улучшается венозный возврат и вследствие этого ускоряется выведение продуктов распада. Оказывая, таким образом, положительное влияние на обменнотрофические процессы, скипидарные ванны ускоряют восстановительные реакции в тканях. Они являются одним из наиболее эффективных средств лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и различных форм ДЦП. Некоторое предпочтение в этом плане следует отдать-ваннам из желтого раствора скипидара.

Техника приготовления белой эмульсии и желтого раствора скипидара и методика приготовления скипидарных ванн

В состав белой эмульсии скипидара (по А. С. Залманову) входят: вода дистилированная — 550 мл, салициловая кислота — 3 г, мыло детское — 30 г, живичный скипидар — 500 мл, камфорный спирт — 20 мл.

Способ приготовления. В кипящую воду высыпают салициловую кислоту, помешивая. Затем добавляют 30 г измельченного на терке мыла и размешивают до полного растворения последнего. Горячий раствор вливают в посуду со скипидаром (рекомендуется пользоваться эмалированной посудой),  тщательно размешивают добавляют 20 мл камфорного спирта, снова размешивают. Хранить эмульсию следует в стеклянной посуде с притертой пробкой.



В состав желтого раствора скипидара (по А. С. Залманову) входят: вода дистилированная — 200 мл, масло касторовое — 300 г, натр едкий — 4 г, кислота олеиновая — 225 мл, скипидар живичный — 750 мл.

Способ приготовления. В эмалированную посуду наливают касторовое масло, ставят на водяную баню и доводят воду до кипения. Добавляют раствор, приготовленный из 40 г едкого натра и 200 мл воды. Состав размешивают до образования кашицеобразной массы стеклянной или деревянной палочкой. Наливают олеиновую кислоту, размешивают до получения желтой прозрачной густой жидкости. Затем добавляют скипидар и снова тщательно размешивают. Охлажденный раствор разливают в бутыли с притертыми пробками.

Ванну наполняют водопроводной водой заданной температуры. Белую эмульсию или желтый раствор скипидара перед употреблением взбалтывают, отмеривают необходимое количество, выливают в бидон емкостью 2—3 л, наполненный на 1/3 горячей водой (50-60 °С), закрывают крышкой, взбалтывают. Содержимое бидона выливают в наполненную водой ванну и тщательно (!) перемешивают. Недостаточное размешивание может привести к ожогам чувствительных участков кожи. Во избежание этого перед приемом ванны смазывают вазелином или индифферентным кремом подмышечные впадины, паховые складки, промежность, анальное отверстие, половые органы, места случайных царапин.

Начинают курс лечения с 15-20 мл (для маленьких детей с 10-15 мл) белой эмульсии или желтого раствора на 200 л воды. Концентрацию скипидара в ванне постепенно увеличивают на 5-10 мл, до появления у пациента отчетливого жжения спины и ног. Следует строго индивидуализировать дозу по ощущениям пациента, не превышать для детей концентрацию белой эмульсии скипидара более 30-40 мл, желтого раствора — 35-50 мл на ванну.

Для приготовления смешанных скипидарных ванн на тот же объем воды берут 30-35 мл желтого раствора и 15—20 мл белой скипидарной эмульсии.

Сосудорасширяющее влияние скипидарных ванн усиливается с повышением температуры воды, поэтому процедуры из белой скипидарной эмульсии назначают температурой 37-39 °С, а из желтого раствора и смешанные — 38— 41 °С, что существенно выше, чем температура воды при назначении других ванн. При жалобе на неприятное ощущение процедуру следует прекратить. В дальнейшем концентрация скипидара снижается.

Продолжительность ванны 10-15 мин, на курс — 10-20 ванн. После процедуры больного слегка вытирают полотенцем и, укутав одеялом, дают отдохнуть 30-60 мин.

Обычно после приема ванны из белой эмульсии скипидара больной чувствует легкое приятное покалывание кожных покровов всего тела, сопровождающееся общим ощущением тепла. Покалывания могут быть разной интенсивности и длительности, но не более 30-40 мин. Если подобные ощущения сохраняются дольше или перерастают в жжение, то при проведении последующих ванн не следует повышать дозу белой эмульсии скипидара, как это предписано в предлагаемой схеме лечения.

Надо либо сохранить дозировку последней ванны, либо незначительно ее уменьшить. Как правило, повышенная чувствительность кожи к раздражающему действию скипидара по мере приема последующих ванн уменьшается, и в этом случае дозу белой эмульсии или желтого раствора скипидара можно увеличить. Если же, несмотря на предосторожности, на коже спины, живота, конечностей и т. п. у больного появляется сильное раздражение вплоть до сыпи, процедуры отменяют, а назначают ванны из питьевой соды из расчета 200 г соды на ванну при температуре 37°С. Курс состоит из 10 ванн ежедневно по 15 мин. Эти процедуры снимают раздражение кожи и подготавливают ее к продолжению приема скипидарных ванн, что позволяет провести полностью курс лечения.

Гросс Н.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия