Гидротерапия при детском церебральном параличе. Скипидарные ванны - механизм действия

31 Мая в 17:07 783 0


Иногда после скипидарной ванны отмечается состояние расслабленности и сонливости, которое быстро проходит. Может появиться также легкое возбуждение, связанное с тонизирующим влиянием скипидара на центральную нервную систему. Поэтому такие ванны назначают не позднее, чем за 2 ч до отхода ко сну.

При назначении скипидарных ванн больным ДЦП учитывают особенности действия каждого их вида.

Ванны из белой эмульсии скипидара показаны больным всеми формами ДЦП:
• с болевым синдромом,
• с артериальной гипотонией,
• с атрофией мышц,
• с тенденцией к спазмам капилляров в дистальных отделах конечностей (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит).

Они обладают большим тонизирующим действием и оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Их назначают:
• при атонически-астатической форме ДЦП,
• при общей астенизации пациента, тенденции к гипотонии,
• при снижении иммунологической реактивности,
• при частых простудных заболеваниях.

Ванны из желтого раствора скипидара рекомендуются больным ДЦП:
• с выраженными контрактурами суставов,
• с остеохондрозом позвоночника,
• с феноменом тройного укорочения,
• с краниальной гипертензией,
• с гипертензионным синдромом,
• с юношеской артериальной гипертонией и гипертонической болезнью,
• при хронической пневмонии,
• при плевральных спайках.

Смешанные скипидарные ванны показаны в тех же случаях, что и ванны из желтого раствора скипидара, но у больных с тенденцией к артериальной гипотонии и спазмам капилляров в дистальных отделах конечностей.

В связи с тем, что ванны из желтого раствора скипидара имеют более высокую температуру, чем ванны из белой скипидарной эмульсии, они несколько тяжелее переносятся пациентами. Поэтому детям младшего возраста предпочтительнее назначать ванны из белой эмульсии скипидара.

При назначении ванн из желтого раствора скипидара, смешанных ванн и гипертермических «ванн-качелей» (см. выше), т. е. тех, температура воды которых выше 36-37°С, необходимо помнить, что под влиянием высоких температур в организме происходит активный распад белков до простых аминокислот и их обломков, жиров — до глицерина и жирных кислот и углеводов — до альдегидов и моносахаридов, которые выводятся через почки, печень, кишечник и потовые железы. Для активизации процессов выведения этих продуктов распада во время проведения курса лечения необходимы следующие мероприятия.

1. Безбелковая диета Бирхер — Беннера.

2. Очистка содовыми клизмами температуры 40 С из расчета:
• детям от 2 до 6 лет — 1 чайная ложка питьевой соды на 0,5 литра воды;
• от 7 до 10 лет — 2 чайные ложки на 1 литр воды;
• старше 10 лет — 3 чайные ложки на 1,5 литра воды. Первые три клизмы делают ежедневно перед сном, последующие три — через день и далее — 2 раза в неделю. Введенный раствор пациент должен удерживать в течение 10-15 мин.

3. Очищение печени осуществляют приемом минеральной воды «Ессентуки» с растворенной в ней глауберовой солью (сернокислый натрий). Вид минеральной воды выбирают в зависимости от рН мочи. При щелочной реакции мочи назначают «Ессентуки-17», при кислой — «Ессентуки-4».



Количество назначаемых ингредиентов также зависит от возраста пациента:
- детям от 2 до 6 лет — V% стакана минеральной воды и 2 г глауберовой соли;
- от 7 до 10 лет —1/2 стакана минеральной воды и 3 г глауберовой соли;
- старше 10 лет — 2/3стакана минеральной воды и 4 г глауберовой соли.

Минеральная вода с растворенной в ней солью подогревается в водяной бане до температуры 40-45 С для дегазации и лучшего всасывания в кишечнике. Принимать приготовленный раствор следует утром натощак через день, и чередовать с приемом настоя петрушки или другого мочегонного чая (2 раза в день).

Через каждые три недели назначают минеральную воду «Боржоми», в которой растворяют 2 чайные ложки медицинского очищенного глицерина. Напиток принимают по 1/2 стакана 3 раза в день три дня подряд за 30 мин до еды. Для дегазации этого раствора и улучшения всасывания в кишечнике его также подогревают в водяной бане. В дни приема «Боржоми» с глицерином раствор глауберовой соли и мочегонные настои не пьют.
Кроме описанных процедур, больному 3 раза в день после еды на область печени кладут грелку на 30-40 мин.

При лечении ваннами с повышенной температурой нередко происходит застой венозной крови в цистернах головного мозга и возникает сгущение крови за счет потери воды (через кожу, кишечник, почки), поэтому возникает необходимость герудотерапии (пиявки) под контролем содержания в крови протромбина: если его больше 79 ЕД, ставят по одной пиявке за каждое ухо (на середину сосцевидного отростка).

Примечание: пиявку нельзя снимать, пока она сама не отпадет. Кровь не останавливать, прикладывать рыхлые тампоны из ваты.

Кровоостанавливающие и дезинфицирующие препараты не применять. Кровь может выделяться в течение 6 часов и более. Если кровотечение из ранки уменьшается, следует поставить на область печени грелку.

Подводный душ-массаж

Больным ДЦП с выраженной спастической симптоматикой и контрактурами суставов показаны процедуры подводного душа-массажа. На пациента, находящегося в теплой ванне (34-37°С) большой емкости (до 400-600 л), воздействуют струи воды под давлением 0,5-3,5 атм. Интенсивность воздействия зависит от диаметра наконечника (7-11 см), расстояния между наконечником и телом (5— 15 см) и величины угла подачи струи на поверхность тела.

Теплая ванна:
• снижает повышенный мышечный тонус,
• положительно влияет на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Помимо этого под влиянием подводного массажа происходит значительная стимуляция обменных процессов периферической и центральной гемодинамики, включая церебральное кровообращение, рассасывание воспалительных очагов.

Процедура проводится в специально подготовленном бассейне определенной формы. Массаж начинают после пятиминутной адаптации пациента к воде. Температура массирующей струи обычно такая же, как и температура воды в ванне. Чаще массируют нижние конечности и сегментарные зоны позвоночника. Не следует направлять массирующую струю на область сердца и мошонку.

Подводный душ-массаж детям школьного возраста проводят при температуре воды 35-37 С, давление струи— 1,2-1,6 атм; продолжительность процедуры — 5-10-15 мин. Курс состоит из 8—10— 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гросс Н.А.
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия