Электростимуляция синусоидальными модулированными токами. Процедуры

31 Мая в 17:43 6021 0


Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на воротниковую область,
при расположении электродов паравертебрально (по обе стороны от позвоночника) на уровне VII шейного — III грудного позвонков (С7-Th3) оказывают выраженное действие на центральную и периферическую гемодинамику.

В результате:
• улучшается кровоснабжение мозга;
• уменьшается внутричерепное давление, если оно было повышено;
• отмечается положительная динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата плечевого пояса;
• снижается тонус спастически сокращенных мышц, увеличивается их сила.

Помимо этого:
• становится меньше ЧСС,
• нормализуется АД,
• улучшаются трофические процессы в сердечной мышце и ее сократительная способность.

Процедуры СМТ, проведенные по данной методике, положительно влияют также на состояние иммунологической реактивности больного, что, с одной стороны, связано с улучшением кровоснабжения головного мозга, в том числе его образований, ответственных за иммуногенез (гипоталамус, гипофиз), а с другой — с распространением непосредственно в эти образования афферентной импульсации, вызываемой проводимой процедурой.

Этим определяется показание применения СМТ на воротниковую область тем пациентам, у которых снижен иммунитет и которые подвержены частым простудным заболеваниям.

Процедуры СМТ, проведенные по рефлекторно-сегментарной методике на поясничную область, при
расположении электродов паравертебрально на уровне X грудного — III—IV поясничных позвонков (Тh10—L3-4):

• улучшают кровообращение и состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей,
• нормализуют состояние симпатоадреналовой системы.

Местные воздействия СМТ на мышцы соответствующих конечностей:
• положительно влияют на периферическое кровообращение в них,
• стимулируют регенеративные процессы,
• увеличивают мышечную массу и силу мышц,
• улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам,
• обуславливают некоторую положительную динамику общего состояния больного.

Для лечения церебральных параличей используют также СМТ-электрофорез отдельных лекарственных препаратов, имеющий преимущества перед электрофорезом постоянным током:
• обезболивающее и сосудорасширяющее действия лекарственных веществ потенцируются, они глубже проникают в ткани;
• некоторое значение также имеет возможность применения в этом случае большей силы тока и уменьшение продолжительности процедуры;


• выявлено, что СМТ-электрофорез миорелаксантов на нижнешейные или нижнегрудные отделы позвоночника оказывает выраженное корригирующее влияние на спастически сокращенные мышцы конечностей.

Зависимость электрофоретических свойств лекарственных препаратов от применяемых параметров СМТ изучается. Чаще рекомендуют использовать III и IV РР по 3—4 мин каждый, так как в этом случае через кожу переносится максимальное количество лекарства. Частота модуляций и их глубина подбираются с учетом общих методических приемов СМТ-воздействий.

Для больных с гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1 % раствора тропацина по методике Келата — Эмановского на область шейных симпатических узлов в целях воздействия на артикуляционные мышцы. Применяют СМТ в выпрямленном режиме работы. Курс состоит из двух циклов по 10 процедур с интервалом 20 дней. Под влиянием этого метода лечения уменьшаются гиперкинезы, возрастают возможности двигательной моторики, улучшается артикуляция.

Воздействия синусоидальных модулированных токов чаще используются для снижения тонуса спастичных мышц. Клинические и функциональные исследования, проведенные Т. В. Карачевцевой и М.В. Румянцевой-Русских, явились основанием для разработки оптимальных методик воздействия СМТ в зависимости от формы ДЦП и характера поражения мышц.

При спастической диплегии, спастической гемиплегии и двойной гемиплегии применяется следующая методика:
• электроды размером 3-5 7— 10 см располагают паравертебрально на уровне позвонков T10-L1,
• переменный режим, III РР;
• частота модуляций — 30 Гц;
• глубина модуляций — 100 %;
• длительность посылок-пауз — 2-3 с;
• силу тока постепенно, в течение 2-3 мин, увеличивают до ощущения выраженной вибрации, в среднем до 9-10 мА;
• продолжительность сеанса у детей дошкольного возраста — 5— 6 мин, школьного — 7-10 мин;
• процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий; после 6-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Для детей до двух лет все показатели должны быть значительно снижены.

Хорошие результаты нормализации повышенного тонуса мышц наблюдаются при проведении процедуры точечными электродами на двигательные точки мышц, которые являются антагонистами спастичных мышц и тонус которых ослаблен.

Н.А. Усакова, А.С. Левин, В.В. Николаева
Похожие статьи
показать еще
 
Детская хирургия