Педиатрия и детская хирургия

  • Рабдомиосаркома у детей. Опухоли головы и шеи

    Рабдомиосаркома у детей часто локализуется в области головы и шеи. Опухоли этой локализации обычно первоначально принимаются за инфекционные или воспалительные заболевания, ребенку назначают антибиотики, что обусловливает запоздалую диагностику. Из опухолей с локализацией в области шеи рабдомиосаркома стоит на третьем месте по частоте после болезни Ходжкина и не-ходжкинской лимфомы. В IRS-I опухоли головы и шеи встречались наиболее часто, составляя 36% всех рабдомиосарком.

    13 Сентября 2014 1612
  • Рабдомиосаркома у детей. Паратестикулярные опухоли

    Паратестикулярные опухоли. Рабдомиосаркома семенного канатика и паратестикулярных тканей часто проявляется в виде одностороннего, плотного, слегка подвижного образования, обычно безболезненного. Иногда имеется сочетанная водянка, которая может «скрыть» опухоль и таким образом обусловить позднюю диагностику.

    13 Сентября 2014 837
  • Рабдомиосаркома у детей. Поражения вульвы

    У пациентов с рабдомиосаркомой первичная опухоль может располагаться в области вульвы. В сообщениях IRS описано 9 подобных случаев. Три из них были включены в группу I, два — в группу II и три — в группу III. У одного ребенка уже при постановке диагноза выявлены метастазы. В 5 случаях гистологически опухоль была эмбриональной, в двух — альвеолярной, в одном — полиморфной и еще в одном — недифференцированной.

    13 Сентября 2014 882
  • Рабдомиосаркома у детей. Химиотерапия

    Применение у пациентов с рабдомиосаркомой мультимодальных химиотерапевтических программ значительно улучшило прогноз при этой высоко злокачественной опухоли. Химиотерапия, применяющаяся у всех пациентов с рабдомиосаркомой, преследует главную цель — уничтожить выявляемую только микроскопически опухолевую ткань, оставшуюся после хирургической резекции первичной опухоли.

    13 Сентября 2014 1414
  • Рабдомиосаркома у детей. Гистология

    Оригинальная классификация гистологических вариантов рабдомиосарком у детей, описанная в 1958 году, объединяет опухоли из определенных типов клеток, такие как эмбриональные, альвеолярные, ботриоидные и полиморфно-клеточные. Исследование гистологии опухолей в IRS добавило в эту классификацию примитивные мелкоклеточные саркомы I и II и неопределенные недифференцированные формы.

    13 Сентября 2014 1756
  • Рабдомиосаркома у детей

    Рабдомиосаркома — наиболее часто встречающаяся у детей, в том числе и грудных, саркома мягких тканей. Это высоко малигнизированная опухоль, которая сначала имеет локальный характер, но в конечном счете распространяется в самые отдаленные области гематогенным и лимфогенным путями. У взрослых пациентов рабдомиосаркома, как правило, возникает в области туловища или конечностей.

    13 Сентября 2014 3080
  • Аноректальное держание. Лечение

    Лечение большинства «причин» запоров не вызывает особых трудностей. При метаболических и эндокринных расстройствах производится их коррекция. Анатомические обструктивные причины ликвидируются хирургическим путем. При возникновении запоров в ответ на прием тех или иных лекарственных препаратов эти препараты отменяются. Сложности обычно возникают при лечении двух «причин» запоров — болезни Гиршпрунга и функциональных запоров.

    12 Сентября 2014 1654
  • Аноректальное держание и лечение запоров. Локальные структурные аномалии

    Серьезные структурные аномалии аноректальной зоны, включая аноректальный стеноз, могут служить истинным анатомическим препятствием для нормальной эвакуации кишечного содержимого. Но даже и не очень «серьезные» аномалии, например такие, как передняя эктопия ануса, иногда вызывают тяжелые запоры. Подобные структурные аномалии могут сопровождаться врожденным отсутствием нормальных рефлексов, обеспечивающих дефекацию, а потому даже коррекция этих пороков не всегда приводит к ликвидации запоров.

    12 Сентября 2014 1412
  • Аноректальное держание и лечение запоров. Пуборектальная мышца

    Из всех леваторных мышц пуборектальная расположена наиболее кпереди и максимально глубоко. Она образует петлю вокруг задней полуокружности прямой кишки. Пуборектальная мышца не имеет сзади прикрепления, а потому, сокращаясь, она «тянет» прямую кишку кпереди, формируя ректальный угол. Другие леваторные мышцы прикрепляются сзади. Соответственно их сокращения происходят как бы в вертикальной плоскости, воронкообразно суживая прямую кишку, но не меняя аноректальный угол. При утрате функции пуборекта...

    12 Сентября 2014 2637
  • Аноректальное держание и лечение запоров. Анатомия

    Из всех расстройств доброкачественного характера, встречающихся у детей, ничто, пожалуй, не вызывает такого беспокойства родителей и всей семьи, как нарушения акта дефекации. И в то время, как в диагностике и лечении различных заболеваний, в частности инфекционных и болезней обмена, достигнуты значительные успехи, функциональные запоры продолжают оставаться поводом для глубоких разочарований и огорчений как самих детей, так и их родителей, и врачей.

    12 Сентября 2014 1360
  • Экстрофия клоаки. Вмешательства на кишечнике

    Первостепенная цель любых вмешательств на кишечнике у детей с клоакальной экстрофией — максимальное сохранение длины кишечника, каким бы коротким он ни был изначально. Червеобразные отростки не должны удаляться, поскольку они могут понадобиться при последующей реконструкции (например, для наложения аппендиковезикостомы). То же самое можно сказать и об удвоенных сегментах толстой кишки, которые при наличии укорочения толстой или тонкой кишки иногда используются в качестве изо- или антипер...

    12 Сентября 2014 1268
  • Экстрофия клоаки. Сочетанные аномалии

    Кроме аномалий, закономерно присущих клоакальной экстрофии, при ней в 85% случаев отмечаются пороки развития других органов и систем, представленные в таблице.

    12 Сентября 2014 921
Педиатрия и детская хирургия