Типы кривых ВЧД

21 Апреля в 21:29 1929 0

Нормальные кривые

Нормальные кривые ВЧД

Рис. 24-3. Нормальные кривые ВЧД   

Нормальная кривая ВЧД, приведенная на рис. 24-3, наблюдается при нормальном АД и отсутствии ВЧГ. В лечебной практике она встречается редко, т.к. мониторинг ВЧД проводится только тогда, когда оно повышено. Характер вариаций, наблюдающихся на нормальной кривой, является предметом обсуждения. Одно из объяснений, описывающее два типа регистрируемых кривых:

  1. небольшие пульсации, передающиеся от колебаний системного АД в полость черепа состоят из:
    1. больших (1-2 мм рт. ст.) зубцов с небольшой дикротической вырезкой (соответствуют кривой артериального систолического давления)
    2. за ними идут меньшие и не столь четко выраженные
    3. за тем следуют зубцы, соответствующие зубцу «А» кривой центрального венозного давления правого предсердия
  2. пульсации кровяного давления накладываются на более медленные дыхательные колебания. Во время выдоха давление в верхней полой вене ­, что возврат венозный крови из черепа, вызывая ­ ВЧД. У пациентов, находящихся на ИВЛ, может наблюдаться обратная картина. Противоположные данные регистрируются в САП поясничной области; они соответствуют давлению в нижней полой вене.

Патологические формы кривых

По мере ­ ВЧД и податливости мозга исчезает венозный компонент, а артериальная составляющая становится более выраженной. При недостаточности правого предсердия ВЧД ­ и форма кривой ВЧД становится более «венозной», в ней преобладают венозные «А» волны.

Описан ряд кривых давления, которые носят более или менее патологический характер. Ниже приводится краткое описание некоторых из них. В настоящее время эта классификация не имеет большого клинического значения; основное внимание обращается на повышение ВЧД и его купирование. Плато-волны наблюдаются редко, т.к. они обычно прекращаются с началом лечения, приведенного ниже.

Плато-волны (А-волны Лундберга)

Рис. 24-4. Плато-волны (А-волны Лундберга)

1.      А-волны Лундберга, т.н. плато-волны (см. рис.24-4): повышения ВЧД ≥50 мм рт. ст. на 5-20 мин. Обычно сочетаются с повышением среднего АД (обсуждается, является ли это причиной или следствием)

2.      В-волны Лундберга, т.н. пульсовое давление: амплитуда 10-20 мм рт. ст., меньше А-волн.  Форма зависит от характера дыхания. Продолжительность: 30 с – 2 мин

3.      С-волны Лундберга: частота 4-8/мин. Низкоамплитудные С-волны (т.н. волны Траубе-Геринга) могут иногда наблюдаться на нормальной кривой ВЧД. Высокоамплитудные С-волны могут носить предтерминальный характер и иногда могут быть видны поверх плато-волн

 


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще