Спонтанная субдуральная гематома

22 Апреля в 13:57 4068 0

Иногда встречаются пациенты с жалобами на сильную Г/Б и с такими симптомами как тошнота, припадки, очаговые нарушения, включая ипсилатеральный гемипарез и т.д. (но бывает, что и без них), у которых при отсутствии каких-либо указаний на травму на   КТ или МРТ обнаруживается СДГ (острая, подострая или хроническая). Симптоматика часто возникает внезапно.

Факторы риска

Факторы риска, указанные в обзоре 21 случая, обнаруженных в литературе:

·        ↑  АД: было в 7 случаях

·         сосудистые аномалии: АВМ, АА

·         опухоли

·         инфекции: включая менингит, ТБ

·         алкоголизм

·         гиповитаминоз: особенно дефицит витамина С

·         коагулопатии: включая иатрогенные (противосвертывающая терапия)

·         внешне малозначимые воздействия (напр., переразгибание) или повреждения в результате непрямой травмы головы (напр., хлыстовые повреждения)

 Этиология

Источник кровотечения был установлен в 14 из 21 случаев. Во всех случаях это была артерия, обычно одна из ветвей СМА в области Сильвиевой щели. По одной из гипотез повреждение сосуда при минимальном травматическом воздействии происходит в месте арахноидальных спаек, образовавшихся в результате предшествующего воспалительного процесса.

 Лечение

Хирургическое удаление является методом выбора. При подострой или хронической СДГ достаточным может быть удаление через фрезевые отверстия.

 


Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще