Решение проблем, связанных с катетеризаций желудочков

21 Апреля в 21:45 842 0

1.      желудочковый катетер перестал функционировать

A.    проявления проблемы

1.      падение или отсутствие нормальной формы кривой

2.  жидкость не поступает в приемную камеру (в ситуации, когда дренажная система открыта)

B.     возможные причины:

1.      окклюзия катетера проксимальнее измерительного прибора

a)             закрыты защелка или распределительный кран

b)             катетер забился мозговым детритом, сгустком крови, белковой пробкой

2.      катетер выскочил из желудочка

C.     проверка: временно опустите приемную камеру так, чтобы из наконечника капнуло 2-3 капли ЦСЖ

D.    мероприятия:

1.      проверьте, чтобы защелка и распределительный кран были открыты

2. промойте вентрикулярный катетер небактериостатическим р-ром (т.н. р-р без консерванта) - не более 1,5 мл под очень небольшим давлением. NB: при повышенном ВЧД податливость мозга очень низкая и даже небольшой дополнительный объем вызывает очень существенное повышение ВЧД

a)     если нет обратного поступления жидкости, то вероятнее всего катетер забит детритом или сгустком. Если известно, что желудочки находятся в почти спавшемся состоянии, то с катетером все может быть в порядке и через некоторое время ЦСЖ начнет поступать по катетеру. В противном случае катетер не функционирует и, если катетер и мониторинг все еще требуются, то необходимо установить новый катетер (если состояние желудочков неизвестно, то сначала стоит сделать КТ)

2.      падение кривой ВЧД

A.    возможные причины:

1.            закупорка катетера проксимальнее измерительного прибора:

2.            катетер вышел из желудочка: ЦСЖ не поступает

3.            воздух в системе:

a)             мероприятия: дайте возможность ЦСЖ вытеснить воздух из системы

b)        внимание: не выводите большое количество ЦСЖ (это может привести к закупорку катетера, возникновению СДГ и т.д.). Не вводите жидкость, чтобы воздух не попал в мозг

Дополненительные сведения по мониторингу ВЧД

Существует ряд экспериментальных методик мониторинга; некоторые из них не являются широко доступными. К таковым относятся измерение МК по КТ с усилением ксеноном (для определения регионального МК), позитронно-эмиссионная томография и др. Некоторые из этих методик описаны ниже.



 Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще