Посттравматическая базальная ликворея. Классификация

16 Апреля в 18:46 714 0


На основании данных литературы и анализа мате­риала Института нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко предложена следующая клиническая классифика­ция ПБЛ:

I. Причина: 1) черепно-мозговая травма; 2) ятрогенная (непреднамеренный результат медицин­ских манипуляций и операций).

II. Время возникновения после травмы: 1) не­медленная; 2) отсроченная: а) ранняя (до одного месяца); б) поздняя (спустя один месяц и больше).

III. Источник ликвореи: 1) субарахноидальный; 2) желудочковый; 3) цистернальный; 4) смешан­ный.

IV. Локализация ликворной фистулы: 1) решет­чатая пластинка; 2) ячейки решетчатой кости; 3)лобная пазуха; 4) клиновидная пазуха; 5) крыша
орбиты; 6) пирамидка височной кости; 7) множе­ственная.

V. Латерализация фистулы: 1) односторонняя: а) слева; б) справа; 2) двусторонняя; 3) по сред­ней линии.

VI. Количество фистул: 1) одна; 2) две; 3) три и больше.

VII. Место наружного истечения ликвора: 1) на­зальная; 2) ушная; 3) глазничная; 4) носоглоточ­ная; 5) парадоксальная ринорея (истечении ЦСЖ
через слуховую трубу в носовую часть глотки при целостности барабанной перепонки при переломах каменистой части пирамиды височной кости и об­ласти ячеек сосцевидного отростка); 6) смешанная.

VIII. Характер истечения ликвора: 1) скудный (до 1 мл в сутки); 2) умеренный (до 30 мл в сут­ки); 3) профузный (больше 30 мл в сутки).

IX. Тип ликвореи: 1) явная (истечение ЦСЖ во внешнюю среду; 2) скрытая (отсутствуют внешние признаки истечения ДСЖ).

X. Варианты истечения ЦСЖ: 1) постоянное; 2) периодическое.

XI. Состояние ликворного давления: 1) гипотензия; 2) нормотензия; 3) гипертензия.

XII. Звенья преимущественного нарушения си­стемы ликворообращения: 1) ликворопродукция; 2) ликвороциркуляция; 3) ликворорезорбция.

XIII. Клинические формы ликвореи: 1) неосложненная; 2) осложненная. Осложнения: гнойно-вос­палительные (мозга и его оболочек, бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта); пневмоцефалия и др.

XIV. Прогностические варианты течения ликво­реи: 1) благоприятный (спонтанное прекращение ликвореи); 2) неблагоприятный (непрекращающа­яся ликворея).

Предложенная классификация (рис.5-5) дает возможность наиболее полно сформулировать ди­агноз, определяющий тактику лечения больного и обосновывающий выбор хирургического вмеша­тельства при решении вопроса о проведении опе­рации.

Охлопков В.А., Потапов А.А., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б.

Похожие статьи
  • 09.04.2013 35303 13
    Диффузные аксональные повреждения головного мозга

    К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар...

    Черепно-мозговые нарушения
  • 05.04.2013 33437 36
    Очаговые ушибы головного мозга

    К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.
    По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

    Черепно-мозговые нарушения
  • 18.04.2013 22840 34
    Повреждения черепно-мозговых нервов

    Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее...

    Черепно-мозговые нарушения
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология