Пневмоцефалия

22 Апреля в 12:22 4040 0

Т.н. аэроцеле или пневмоцеле. Определение: наличие газа в полости черепа. Необходимо отличать от напряженной пневмоцефалии, при которой газ находится под давлением. Газ может находиться в любом месте: эпидурально, субдурально, интрапаренхиматозно или в желудочках.

Клинические проявления: Г/Б в 38% случаев, Т/Р, припадки, головокружение, заторможенность. Шум плеска является патогномоничным признаком, но обнаруживается он редко (в ≈7% случаев). При напряженной пневмоцефалии могут наблюдаться и другие симптомы, типичные для любого объемного процесса (развитие очаговой неврологической симптоматики или повышенного ВЧД).

Причины пневмоцефалии:

1.      дефекты костей черепа

A.    после н вмешательства

1.      краниотомия: риск выше, если операция проходит в сидячем положении

2.      установка шунта

3.      удаление хронической СДГ через фрезевое отверстие: частота вероятно <2,5%, хотя есть сообщения и о более высокой частоте

B.     посттравматическая

1.      перелом, проходящий через придаточную пазуху (включая ПОЧ)

2.      открытый перелом свода черепа (обычно с повреждением ТМО)

C.     врожденный дефект черепа, включая дефект барабанной перепонки

D.    эрозия костей черепа опухолью (остеома, эпидермоид, опухоль гипофиза)

2.      инфекция газообразующими микробами

3.      после инвазионных процедур:

A.    ЛП

B.     вентрикулостомии

C.     спинальной анестезии

4.      баротравма: напр., при подводном плавании (через дефект барабанной перепонки)

5.      может быть спровоцирована системой для ликворного дренирования при наличии ликвореи

 

 

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще