Переломы височной кости

22 Апреля в 12:13 3538 0


Хотя они часто являются смешанными, выделяют два основных типа переломов височной кости:

  1. продольный перелом: встречается чаще (70-90%). Часто проходит через петро-сквамозный шов, параллельно и через НСК. Часто может быть диагностирован при отоскопии НСК. Обычно проходит между улиткой и полукружными каналами в стороне от VII и VIII нервов, но при этом переломе может повреждаться цепочка слуховых косточек.
  2. поперечный перелом: проходит перпендикулярно НСК. Часто проходит через улитку, при этом виде может повреждаться коленчатый ганглий, вызывая неврологический дефицит VIII-го и VII-го нервов.

Посттравматический паралич лицевого нерва

Посттравматический односторонний паралич лицевого нерва может быть связан с переломом височной кости.

Лечение

Лечение часто осложнено множественностью поражений (включая ЧМТ с необходимостью эндотрахеальной интубации); при этом бывает затруднительно определить время возникновения паралича лицевого нерва. Рекомендации:

  1. независимо от времени возникновения:

A.    часто назначают стероиды (глюкокортикоиды) (эффект не доказан)

B.     обычно показана консультация ЛОР врача

  1. в случае возникновения одностороннего периферического паралича лицевого нерва непосредственно после травмы для появления патологических изменений на лицевой электромиограмме (электронейронограмме) требуется не менее 72 час. Этих пациентов наблюдают, т.к. они являются потенциальными кандидатами на операцию декомпрессии VII нерва, если на фоне лечения стероидами не отмечается улучшения (время проведения операции неоднозначно, но обычно ее не производят в экстренном порядке)
 
  1. в случае отсроченного возникновения одностороннего периферического паралича лицевого нерва проводят серию электронейрографических исследований. Нарастание нарушений функции лицевого нерва или снижение активности электронейронограммы на 10% по сравнению с противоположной стороной на фоне проводимой стероидной терапии могут служить показаниями для хирургической декомпрессии (спорно, хотя улучшение возможно от ≈40% до ≈75% случаев)

 

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 09.04.2013 35318 13
    Диффузные аксональные повреждения головного мозга

    К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар...

    Черепно-мозговые нарушения
  • 05.04.2013 33460 36
    Очаговые ушибы головного мозга

    К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.
    По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

    Черепно-мозговые нарушения
  • 18.04.2013 22853 34
    Повреждения черепно-мозговых нервов

    Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее...

    Черепно-мозговые нарушения
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология