Маннитол в приемном отделении

21 Апреля в 15:47 649 0


Показания к использованию в приемном отделении:

1.  признаки ВЧГ (см. таб. 24-13)

2.  признаки наличия внутричерепного объемного процесса (очаговая неврологическая симптоматика, напр., гемипарез)

3.  внезапное ухудшение состояния до проведения КТ (включая расширение зрачков)

4.  если при КТ обнаружено образование, которое вызывает повышение ВЧД

5.  если пациент после КТ направлен в оперблок

6.  для определения «восстановимости» мозга: при нарушении функций ствола мозга следите за восстановлением стволовых рефлексов

Противопоказания:

1.  профилактическое назначение не рекомендуется, т.к. это приводит к умень-шению ОЦК. Необходимо использовать только по конкретным показаниям

2.  гипотония или гиповолемия: гипотония может негативно влиять на исход. Поэтому при наличии ВЧГ сначала используйте седативные препараты и/или релаксанты и выведение ЦСЖ. Если требуются дополнительные меры, то перед назначением маннитола необходимо восполнить ОЦК. У пациентов с гиповолемией до того, как можно будет назначить маннитол, следует использовать гипервентиляцию



3.  относительные противопоказания: маннитол может несколько нарушить свертывающие свойства крови

4.  ХСН: перед стимуляцией диуреза маннитол вызывает увеличение ОЦК. Поэтому его надо использовать с осторожностью при ХСН, может потребоваться предварительное введение фуросемида (Lasix®)

L: болюсное введение 0,25-1 г/кг х<20 мин (для среднего взрослого ≈350 мл 20% р-ра). Мах эффект через ≈20 мин (дальнейшие дозировки). NB: перед наступлением фазы диуреза маннитол вызывает повышение ОЦК, что может быть нежелательно при ХСН; в этой ситуации целесообразнее предварительно ввести фуросемид (La-six®).


Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 09.04.2013 35394 13
    Диффузные аксональные повреждения головного мозга

    К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар...

    Черепно-мозговые нарушения
  • 05.04.2013 33586 36
    Очаговые ушибы головного мозга

    К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.
    По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

    Черепно-мозговые нарушения
  • 18.04.2013 22973 34
    Повреждения черепно-мозговых нервов

    Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее...

    Черепно-мозговые нарушения
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология