Классификация сотрясений ГМ

21 Апреля в 14:11 1356 0

Показатели ШКГ не отражают достаточно точно легкую ЧМТ. Поэтому были предложены другие классификации, из которых наиболее часто используются классификация Канту и Американской Академии Неврологии (ААН) (основана на рекомендациях медицинского общества Колорадо). Обе классификации приведены в табл. 24-9. В основном они отличаются между собой по описанию 2-ой степени. Пострадавшие, терявшие при травме сознание, исключены из классификации ААН. Есть данные, свидетельствующие о том, что сама по себе утрата сознания (УС) не может являться определяющим фактором (напр., спутанность продолжительностью >30 мин является худшим признаком, чем УС на несколько секунд). В большинстве систем сотрясение считается легким, если есть нарушение сознания, но не было его полной УС, однако, они различаются в определении «нарушение сознания».

Табл. 24-9. Классификация сотрясения ГМ

Степень

Система Cantu*

* система ААН*

1 (легкая)

A. ПТА<30 мин

B. Нет УС

A. Временная спутанность

B. Нет УС

C. Симптомы <15 мин

2 (средняя)

A. УС <5 мин или

B. ПТА>30 мин

Те же симптомы, что и при 1-ой степени, но продолжительность >15 мин (также без УС; ПТА наблюдается часто)

3 (тяжелая)

A. УС ≥5 мин или

B. ПТА>24 ч

УС любой продолжительности (от секунд до длительной)




* сокращение: ПТА – посттравматическая амнезия

В настоящее время нет научного обоснования для предпочтительного использования какой-либо из этих систем. Поэтому рекомендуется просто выбрать одну из них и дальше строго ее придерживаться (возможно, что система ААН получит большее распространение). Однако, основной упор должен делаться не на классификацию СГМ.

 

Гринберг. Нейрохирургия



Похожие статьи
показать еще
  • Лучевая терапия

    Ионизирующее облучение включает облучение рентгеновскими  и гамма-лучами (в обоих случ...

  • Обычное внешнее облучение

    Фракционирование.Методика, при которой полная доза подается в виде серии небольших коротких аппликац...

  • Облучение головы

    После операции по поводу опухоли (краниотомия или спинальная операция) большинство хирургов ...

  • Типы противоболевых вмешательств

    Перед тем как рассматривать целесообразность проведения противоболевого вмешательства, следует убеди...

  • Кордотомия

    Пересечение волокон латерального спинно-таламического тракта в СМ. Кордотомия является операцией выб...

  • Комиссуральная миелотомия

    Т.н. медиолонгитудинальная миелотомия. Прерывание болевых волокон в передней комиссуре на их пути в ...

  • Нистагм

    Непроизвольные ритмичные колебания глаз, обычно содружественные. Наиболее частой формой являются под...

  • Отек диска зрительного нерва

    Т.н. «застрявший» диск. Считается, что вызван аксоплазматическим стазом. Одна из теорий: ↑ ВЧД перед...

  • Диаметр зрачков

    Дилатация зрачков (симпатическая). Волокна мышцы, расширяющей зрачок, расположены в радужке ...

  • Этанол

    Острое и хроническое действие алкоголя на нервную систему разнообразно и его описание выходит за пре...

  • Острое отравление

    Основное действие алкоголя на ЦНС состоит в угнетении возбудимости нейронов, способности к проведени...

  • Синдром отмены алкоголя

    При хроническом алкоголизме наступает компенсация угнетающего действия алкоголя на ЦНС. В результате...

 
Нейрохирургия и неврология