Кефалогематома

22 Апреля в 15:33 5580 0


Подкожное скопление крови. Наблюдается почти исключительно у детей. 2 типа:

    1. подапоневротическая гематома: может возникнуть без повреждения кости или при линейном переломе черепа (особенно у детей <1 года). Кровотечение в рыхлую соединительную ткань приводит к отслойке апоневротического шлема от надкостницы. Может распространяться за границы костных швов. Обычно начинается с небольшой локальной гематомы, а потом становится больше (у детей <1 года возможно значительное падение ОЦК, может потребоваться гемотрансфузия). Неопытный врач может заподозрить скопление ЦСЖ под скальпом, чего никогда не бывает. Обычно выглядит в виде мягкого, флуктуирующего образования. Такая гематома не кальцифицируется.
     
    1. поднадкостничная гематома (некоторые авторы термин кефалогематома относят только к ней): чаще всего наблюдается у новорожденных (возникает в родах, также может образоваться при проведении скальпового мониторинга у новорожденного). Кровоизлияние приводит к отслойке надкостницы, но ее распространение ограничено костными швами. По сравнению с подапоневротической гематомой выглядит более плотной и не так баллотирует; кожные покровы легко смещаются над этим образованием. 80% этих гематом рассасываются, обычно в течение 2-3 нед. В редких случаях возможно объызвествление.


    По мере рассасывания гематомы у новорожденного может развиться желтуха (гипербилирубинемия) (вплоть до 10 суток после возникновения гематомы).


    Лечение

    При этих гематомах практически никогда не требуется другого лечения, кроме анальгетиков. В течение 2-4 нед они обычно рассасываются. Не поддавайтесь соблазну пункционно удалить гематому, т.к. риск инфицирования при этом превышает риск выжидательной тактики. У новорожденного удаления крови может привести к анемии. При большой гематоме повторно контролируйте Hb и Hct. Если поднадкостничная гематома сохраняется >6 нед, произведите снимок черепа. Если имеются признаки кальцификации, с косметической целью может быть показано хирургическое удаление (хотя в большинстве случаев через 3-6 мес на краниограммах восстанавливаются нормальные контуры.



    Гринберг. Нейрохирургия

    Похожие статьи
    • 09.04.2013 35357 13
      Диффузные аксональные повреждения головного мозга

      К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар...

      Черепно-мозговые нарушения
    • 05.04.2013 33519 36
      Очаговые ушибы головного мозга

      К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.
      По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

      Черепно-мозговые нарушения
    • 18.04.2013 22914 34
      Повреждения черепно-мозговых нервов

      Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее...

      Черепно-мозговые нарушения
    показать еще
     
    Нейрохирургия и неврология