Гипоксическая кома

18 Марта в 12:44 1806 0


Аноксическая энцефалопатия может быть вызвана аноксемической аноксией (падение рО2) или анемической аноксией (в результате кровопотери или остановки сердца). Часто наблюдается миоклонус.

Патология: поражения преобладают в 3-ем корковом слое (серое вещество); Аммонов рог также подвержен поражению. Белое вещество обычно страдает меньше (в связи с меньшими потребностями).

В базальных ганглиях: при аноксемической аноксии сильно страдает бледный шар; анемическая аноксия приводит к повреждению хвостатого ядра и подушки. В мозжечке: страдают клетки Пуркинье, зубчатое ядро и нижняя олива.

Прогностические факторы исхода, полученные при многофакторном анализе, приведены в табл. 4-5 и табл. 4-6. NB: этот анализ относится только к гипоксической – ишемической коме. Недавние исследования подтверждают плохой прогноз при нереагирующих зрачках и отсутствии двигательной реакции на боль. Если какой-либо из этих признаков наблюдается в течение нескольких часов после остановки сердца угроза смертельного исхода или стойкого вегетативного статуса составляет 80%; если они сохраняются х 3 суток, то вероятности достигает 100%.



Было показано, что глюкокортикоды (стероиды) не обладают положительным эффектом на степень выживания или неврологического восстановления после остановки сердца.

Табл. 4-5. Пациенты, имеющие наилучшие шансы к восстановлению независимого существования
nejrohirurgija76.jpg
Табл. 4-6. Пациенты, фактически не имеющие шансов к восстановлению независимого существования
nejrohirurgija77.jpg
Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 09.04.2013 35216 13
    Диффузные аксональные повреждения головного мозга

    К диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа. При этом наи­более характерными территориями аксональных и сосудистых нар...

    Черепно-мозговые нарушения
  • 05.04.2013 33335 36
    Очаговые ушибы головного мозга

    К ушибам головного мозга относят возникшие в ре­зультате травмы очаговые макроструктурные повреж­дения его вещества.
    По принятой в России единой клинической класси­фикации ЧМТ очаговые ушибы мозга разделяют на три степени по тяжести: 1) легкие, 2) среднетяжелые и 3) тяжелые.

    Черепно-мозговые нарушения
  • 18.04.2013 22732 34
    Повреждения черепно-мозговых нервов

    Повреждения черепных нервов (ПЧН), нередко являются главной причиной инвалидизации боль­ных, перенесших черепно-мозговую травму. Во многих случаях ПЧН встречаются при легкой и среднетяжелой травме черепа и головного мозга, иногда на фоне сохраненного сознания (в момент травмы и после нее...

    Черепно-мозговые нарушения
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология