Сосуды селезенки

11 Октября в 9:07 2168 0


Строение селезеночной артерии отличается большим разнообразием. Разнообразны варианты ее изгибов, места отхождения панкреатических ветвей и типы конечного разветвления. В 90% случаев селезеночная артерия берет начало от чревного ствола. Затем, извиваясь, она идет над телом и хвостом поджелудочной железы вглубь, к задней париетальной брюшине малой сальниковой сумки (рис. 1). Селезеночная артерия обеспечивает основное кровоснабжение тела и хвоста поджелудочной железы, отдавая к ним 4-5 ветвей, две из которых обычно являются доминантными. У 60% индивидуумов основная ветвь — задняя поджелудочная артерия — берет начало из проксимального участка селезеночной артерии или прямо из чревного ствола. 

Наиболее постоянная ветвь — большая поджелудочная артерия — входит в тело железы в ее дистальной трети. Хорошо выраженные анастомозы между сосудами тела и хвоста поджелудочной железы обнаруживаются только в 60% случаев. По этой причине, выполняя перед спленэктомией эмболизацию или лигирование селезеночной артерии, следует сохранять большую пакреатическую артерию, чтобы не вызвать ишемизацию хвоста поджелудочной железы. Приблизительно у трети индивидуумов имеется задняя артерия желудка, исходящая из дистального участка селезеночной артерии.

Рис. 1.
Рис. 1.

Селезеночная артерия доступна в области малой сальниковой сумки, через желудочно-печеночный сальник (рис. 2). В местах доступа артерия может быть пережата перед началом выделения селезенки. Это вызывает декомпрессию селезенки, облегчая и делая более безопасной всю операцию по ее удалению.

Рис. 2.
Рис. 2.

Приближаясь к воротам селезенки, селезеночная артерия, как правило (70-80%), делится на две основные ветви; реже на три (рис. 3). Различные варианты деления классифицируются по величине расстояния от места деления до ворот селезенки. При раннем разделении образуется широкий пучок сосудов, входящих в ворота селезенки на большой площади, а при позднем разделении (магистральный тип) в ворота селезенки входит компактный сосудистый пучок. Чаще (в 2/3 случаев) встречается ранний вариант деления и широкое расхождение сосудов облегчает хирургический доступ. Волнистость переднего края селезенки отражает сегментарную природу ее строения.


Рис. 3.
Рис. 3.

У 2/3 индивидуумов имеются один полюсный сосуд или более. У трети из них — это артерия верхнего полюса, у почти половины — нижнего полюса. Артерия верхнего полюса отходит от конечного участка селезеночной артерии, а артерия нижнего полюса - обычно от левой желудочно-сальниковой артерии (рис. 4).

Рис. 4.
Рис. 4.

Желудочно-селезеночные (короткие желудочные) сосуды начинаются от воротных ветвей селезеночной артерии, пересекают желудочную поверхность селезенки внутри желудочно-селезеночной связки и достигают большой кривизны желудка (рис. 5). Желудочно-селезеночная связка наиболее широка у нижнего полюса селезенки и сужена — у верхнего. Коротких желудочных артерий обычно 6 или меньше. Самая высоко расположенная артерия проходит в узком отделе желудочно-селезеночной связки, далеко сзади за кардиальным отделом желудка. Левая желудочно-сальниковая артерия обычно (72%) берет начало от основного ствола селезеночной артерии, еще до начала ее деления. В остальных случаях она начинается от нижней конечной ветви селезеночной артерии. Левая желудочно-сальниковая артерия проходит в желудочно-ободочном сальнике, который является продолжением желудочно-селезеночной связки.

Рис. 5.
Рис. 5.

Винд Г. Дж. 
Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия