Эмбриология паховой области

08 Октября в 7:56 2133 0


В процессе формирования целомической полости, в области паха, с обеих сторон, появляются каудальные скротальные выпячивания (рис. 1). Соматическую их выстилку образует поперечный листок внутрибрюшной фасции, разделительной мембраны брюшной полости. Внутрь каждого выпячивания отходит рукав париетальной брюшины в виде вагинального отростка, образyя внутреннюю выстилку. Впереди от почек, на задней стенке тела плода, формируются гонады. Они соединяются с дном скротального мешка мезенхимальной связкой. У мужских особей этот тяж, одновременно со своей дифференцировкой и развитием способствует миграции яичек в мошонку в течение 3 триместра беременности. 

Рис. 1.
Рис. 1.

Яички начинают формироваться в забрюшинном пространстве, поэтому они смещаются в мошонку между задней поверхностью вагинального отростка брюшины и поперечной фасцией (рис. 2). За яичками следуют их кровеносные сосуды, - боковые ветви аорты, которые превращаются во внутренние сосуды семенного канатика. За яичками также следуют протоки, которые соединяют гонады с мочевыделительной системой (семявыносящие протоки).

После окончательного опущения яичек поперечная фасция, окружающая семенной канатик, получает название внутренней семенной фасции. Сразу или через короткое время после рождения вагинальный отросток должен облитерироваться, оставив дистальным фрагмент в виде вагинальной оболочки яичек. Если полного закрытия не происходит, то отросток может служить грыжевым мешком для косой паховой грыжи, располагаясь впереди и медиальнее семенного канатика. 

Рис. 2.
Рис. 2.

У особей женского пола окончательным месторасположением гонад является малый таз. Связки, соединяющие яичники с паховыми выпячиваниями, сначала прикрепляются к углам матки, а затем проходят через паховые каналы в виде круглых связок. Незаращенный вагинальный отросток у женщин также может стать грыжевым мешком для косой паховой грыжи. 

Между правой и левой паховыми областями забрюшинно лежат три эмбриональных остатка, которые видны при лапароскопии, — ypaxvc и две пупочные артерии (рис. 3). Урахус соединяет верхушку мочевого пузыря с эмбриональной алантоисной мембраной. После вращения урахуса он превращается в срединную пупочную связку. Пупочные артерии, берущие начало из парной дорсальной аорты на 3 неделе эмбрионального периода (8 неделе гестации), проходят рядом с пупочным тяжем по обеим сторонам мочевого пузыря. 


В результате изменений при формировании сосудов их первоначальные источники превращаются во внутренние подвздошные сосуды таза. После рождения пупочные артерии облитерируются и приобретают вид гребней под передним листком париетальной брюшины. Они начинаются в малом тазу, затем поднимаются вверх к пупку, пересекая средние участки трех критически важных анатомических образований: гребешковой связки, подвздошно-лонного пучка и пахового серпа (поперечной апоневротической дуги). 

Рис. 3.
Рис. 3.

Мышечный слой брюшной стенки развивается из задне-боковых сегментарных миотомов и по мере роста окружает брюшную полость. Средняя из трех боковых мышц брюшной стенки (внутренняя косая) дает начало m. cremaster и фасции, которые окружают семенной канатик (рис. 4). Семенной канатик окружен m. cremaster с трех сторон — латеральных и медиальной, а задняя его поверхность (покрытая внутренней фасцией семенного канатика) прилежит непосредственно к поперечной фасции задней стенки пахового канала. 

Самая глубокая мышца (поперечная мышца живота) по своему нижнему краю образует апоневротическую дугу, оставляя позади канатика только поперечную фасцию и малое количество апоневротических волокон. Поверхностная мышца (наружная косая) имеет широкий апоневроз. Завернутый нижний край апоневроза образует паховую связку, а фасция, которая покрывает связку спереди, переходит на семенной канатик, выходящий из наружного отверстия пахового канала, образуя наружную фасцию семенного канатика.

Рис. 4.
Рис. 4.

Винд Г. Дж.
Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия