Анатомия селезенки: взаиморасположение органов

11 Октября в 8:33 2560 0


В брюшной полости селезенка располагается высоко, сзади и сбоку, под левым куполом диафрагмы (рис. 1). Ее длинная ось совпадает с направлением X ребра. Нижний полюс селезенки находится на некотором расстоянии от внутренней поверхности ребер, что позволяет его пальпировать (рис. 2). 

Рис. 1.
Рис. 1.

Рис. 2.
Рис. 2.

Наружная поверхность селезенки соприкасается с диафрагмой. Нижний плевральный синус со стороны грудной клетки накрывает верхнюю треть селезенки. Задняя стенка дна и верхняя часть тела желудка образуют вдавление на передних 2/3 воротной поверхности селезенки (рис. 3). На задней трети внутренней поверхности селезенки имеется вдавление от нижележащей левой почки.

Рис. 3.
Рис. 3.

В пространстве между селезенкой и почкой находятся околопочечная жировая клетчатка и почечная фасция (рис. 4). Эти ткани заслуживают особого внимания, поскольку их разъединение играет решающую роль при мобилизации селезенки. В многочисленных описаниях анатомии селезенки утверждается, что основные селезеночные сосуды проходят внутри селезеночно-почечной связки.

На самом деле, селезенка соединяется с почечной фасцией сразу же кнутри от своего заднего края, в области бокового кармана брюшины. Это соединение имеет широкое основание, но содержит мало кровеносных сосудов (если содержит вообще). Причина в том, что соединение двух структур происходит в эмбриональном периоде. Ворота селезенки располагаются у медиального края соединения. Можно, конечно, по- прежнему считать ткани между селезеночными сосудами и почечной фасцией частью селезеночно-почечной связки, но более правильно рассматривать их как продолжение первичной дорсальной брыжейки, уже в качестве соединительных структур между селезенкой и поджелудочной железой.


Рис. 4.
Рис. 4.

На поперечных срезах (рис. 5) видно, что нижний полюс селезенки находится на некотором расстоянии от нижнего полюса левой почки. Верхний полюс селезенки располагается латеральнее левого надпочечника. Идущая от ворот селезенки к большой кривизне желудка желудочно-селезеночная связка распластана между желудочной поверхностью селезенки и задней стенкой желудка. Эта связка шире у своего нижнего края, что облегчает доступ к нижним коротким артериям желудка, в сравнении с доступом к сосудам у верхнего края. Между нижними полюсами селезенки и левой почки может находиться очень вариабельный по своей локализации селезеночный угол толстой кишки. 

Рис. 5.
Рис. 5.

Рис. 5 Б.
Рис. 5 Б.

Хвост поджелудочной железы чаще всего (92%) располагается вблизи нижнего полюса ворот селезенки (рис. 6), причем в 70% случаев лежит очень близко (< 1 см), а в 30% — непосредственно соприкасается с селезенкой.

Рис. 6.
Рис. 6.

Винд Г. Дж.
Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз
Похожие статьи
показать еще
 
Анатомия и патанатомия