Повреждения брюшины

19 Января в 17:44 3182 0


Повреждения брюшины могут быть изолированными и сочетанными с травмой брюшных органов. Изолированное повреждение брюшины встречается редко. Чаше имеет место одновременная травма брюшных органов, степень повреждения которых и определяет в конечном счете судьбу пострадавшего.

Повреждения брюшины бывают также открытыми и закрытыми. Открытые повреждения (проникающие ранения) живота обычно сочетаются с ранением внутренних органов. При этом возникает необходимость неотложного хирургического вмешательства (лапаротомия и ревизия органов брюшной полости).

Клиника открытых повреждений живота зависит от характера травмы, нанесенной внутренним органам.
При закрытой травме живота могут возникать повреждения брюшины, которые часто сочетаются с травмами внутренних органов. Среди закрытых травм брюшины встречаются разрывы брыжейки, кровоизлияния между листками брыжейки, в забрюшинную клетчатку. При разрыве брыжейки, помимо кровотечений, гематомы, возникает угроза жизнеспособности соответствующего участка кишки.

Клиническая картина. Больные обычно находятся в тяжелом состоянии (кровопотеря, боль, раздражение рецепторов корня брыжейки) и жалуются на боль в животе. В зависимости от характера повреждений на первое место, кроме болей, выступают симптомы внутреннего кровотечения, перитонита, раздражения брюшины (перитонизм).

При изолированных закрытых повреждениях брюшины и при отсутствии кровотечения из мест разрывов брюшины серьезной опасности для жизни больного не представляют Обычно возникает упорный парез кишок со значительным их вздутием. При значительном парезе от перерастяжения в стенке кишки могут возникнуть язвы (дистензионные язвы). В результате этого микробная флора может проникнуть в свободную брюшную полость даже при внешней целости серозной оболочки кишки.



При больших кровоизлияниях могут отмечаться признаки малокровия: бледность, холодный пот, слабый пульс, понижение АД. Иногда удается определить (перкуторно) свободную жидкость в отлогих местах.

При закрытой травме живота в определении характера повреждения внутренних органов и тактики лечения пострадавшего кроме объективного исследования больного важную роль играют обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ, КТ, лапароцентез, лапароскопия.

Лечение открытых повреждений брюшины хирургическое. При отсутствии повреждений внутренних органов производят первичную хирургическую обработку раны. При повреждении внутренних органов (нарастающая кровопотеря, раздражение брюшины) производят широкую лапаротомию и их тщательную ревизию. При обширных отрывах брыжейки рекомендуется произвести резекцию соответствующей петли кишки.

При закрытых повреждениях брюшины без повреждения внутренних органов оперативное вмешательство не производят. При повреждениях внутренних органов под эндотрахеальным наркозом производят широкую лапаротомию и тщательную ревизию всех органов брюшной полости для исключения их повреждения.
Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян
Похожие статьи
  • 20.01.2013 15472 13
    Опухоли брюшины и сальника

    Различают первичные и вторичные (метастатические) опухоли брюшины.

    Брюшина и сальник
  • 21.03.2013 14341 19
    Холецистостомия

    Холецистостомия — паллиативная малотравматичная операция, позволяющая достичь положительного лечебного эффекта и снизить летальность. Её следует считать стандартом хирургического лечения больных острым холециститом, у которых риск выполнения холецистэктомии чрезмерно велик в связи с тяжёлыми с...

    Брюшина и сальник
  • 04.03.2013 14128 5
    Перитонит. Классификация

    Клиническая классификация призвана обозначить и систематизировать все основные факторы развития патологического процесса, а следовательно, и направления дифференцированной лечебно-диагностической тактики. В общем смысле термин «перитонит» подразумевает любые форму и степень воспаления брюшины, и в э...

    Брюшина и сальник
показать еще
 
Абдоминальная хирургия