Таламотомия

26 Марта в 20:17 2897 0


Спорная и редко используемая операция. Не является обычным способом лечения болевого синдрома. Может быть полезна при некоторых видах ноцицептивной раковой боли, особенно в области головы, лица, шеи. Синдромы нейропатической боли поддаются этому виду лечения редко. Целью операции является медиальные отделы таламуса, в котором наблюдаются высокочастотные разряды, связанные с деафферентационной болью.

Предоперационная подготовка: КТ и/или МРТ используют для того, чтобы исключить объемное образование и определить координаты цели. Кол-во тромбоцитов и показатели свертывающей системы крови должны быть в нормальных пределах. НПВС следует прекратить за 10 д до операции. Во время вмешательства следует избегать повышения АД.

Методика

Осложнения

Летальность: <1%. Значительное кровоизлияние (0,5%), СДГ (0,5%), гемипарез (1%). Умственные нарушения наблюдаются в 20-70% случаев. Афазия наступает редко.

Исходы

 Значительное облегчение боли наблюдается у 50% пациентов с раковой болью. Рецидив боли наблюдается часто; в течение 6 мес он наступает у 60% больных. Нейропатическая боль поддается этому виду лечения только в 20% случаев.


Гринберг. Нейрохирургия

 

Похожие статьи
  • 27.03.2012 12617 33
    Постгерпетическая невралгия

    Герпес зостер (опоясывающий лишай (ОЛ); греч.: zoster – пояс): болезненные кожные высыпания, вызываются вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая (ВВООЛ) (он является этиологической причиной ветряной оспы; этот вид вируса герпеса отличается от вируса простого герпеса)...

    Боль
  • 26.03.2012 4037 26
    Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

    Ранее назывался каузалгией (рефлекторная симпатическая дистрофия). Термин каузалгия (от греч. kausis – жжение, algos – боль) был предложен Виром Митчелом в 1864 г. Его использовали для описания редкого синдрома, который наблюдался в незначительном кол-ве случаев после частичного повр...

    Боль
  • 27.03.2012 3965 27
    Хирургическое лечение тригеминальной невралгии

    Используется для случаев, устойчивых к медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов превышает риск и недостатки хирургического лечения.Варианты хирургических вмешательств

    Боль
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология