Разрушение в области входной зоны задних корешков (ВЗЗК)

26 Марта в 19:48 1166 0


Разрушение в области входной зоны задних корешков (ВЗЗК)

1.     
деафферентационная боль в результате отрыва нервных корешков. Наиболее часто наблюдается при мотоциклетной травме

2.     
травма СМ с болью в области последнего сохраненного дерматома с каудальным распространением боли, ограниченной несколькими дерматомами (диффузная боль во всем теле и конечностях в результате травмы СМ хуже поддается при этом виде вмешательств)

3.     
посттравматическая невралгия: обычно хорошая первоначальная реакция, но часто наблюдается быстрое возращение боли в течение ≤ нескольких мес; длительное облегчение боли наблюдается только в  25% случаев

4.     
постампутационная фантомная боль в конечностях: в литературе имеются некоторые подтверждения возможной эффективности вмешательств в этих случаях, но некоторые авторы не считают этот вид боли правильным показанием



Методика


Послеоперационное ведение
: соблюдение ПР в течение 3 д может уменьшить риск ликвореи. Назначают обезболивающие препараты в соответствии с многоуровневой ламинэктомией.

Осложнения: ипсилатеральная слабость (связанная с кортико-спинальным трактом) или нарушение проприоцепции (задние столбы) наблюдаются у 10% больных, » в половине случаев (т.е. у 5% больных) они являются стойкими.

Исходы: при боли, связанной с травмой плечевого сплетения долгосрочного существенного улучшения можно ожидать в 80-90% случаев. При параплегии с болью, ограниченной областью повреждения, улучшение возможно в 80% случаев; в тех же случаях, когда боль захватывает все тело ниже уровня повреждения, вероятность улучшения составляет только 30%.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 27.03.2012 12610 33
    Постгерпетическая невралгия

    Герпес зостер (опоясывающий лишай (ОЛ); греч.: zoster – пояс): болезненные кожные высыпания, вызываются вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая (ВВООЛ) (он является этиологической причиной ветряной оспы; этот вид вируса герпеса отличается от вируса простого герпеса)...

    Боль
  • 26.03.2012 4030 26
    Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

    Ранее назывался каузалгией (рефлекторная симпатическая дистрофия). Термин каузалгия (от греч. kausis – жжение, algos – боль) был предложен Виром Митчелом в 1864 г. Его использовали для описания редкого синдрома, который наблюдался в незначительном кол-ве случаев после частичного повр...

    Боль
  • 27.03.2012 3957 27
    Хирургическое лечение тригеминальной невралгии

    Используется для случаев, устойчивых к медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов превышает риск и недостатки хирургического лечения.Варианты хирургических вмешательств

    Боль
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология