Невралгия коленчатого ганглия

27 Марта в 10:04 2618 0


Невралгия коленчатого ганглия (НКГ), т.н. невралгия Ханта, захватывает лицевой нерв, вызывая пароксизмальную оталгию (колющая боль, которая ощущается в глубине уха). 

Возможны иррадиация в ушную раковину, периодические жгущие ощущения вокруг глаза на той же стороне и в области щеки и прозопалгия (боль, отдающая в глубокие структуры лица, включая орбиту, заднюю стенку носа и небо).

Иногда имеется триггерная кожная зона в передней части НСК и трагуса. 

Также боль может провоцироваться холодом, шумом и глотанием.

НКГ может быть связана с герпетической инфекцией коленчатого ганглия (т.н. герпетический ганглионит или синдром Рамсая Ханта). В этом случае герпетические пузырьки появляются на верхушке ушной раковины, в НСК и даже на БП. Могут наблюдаться паралич лицевого нерва, снижение слуха, звон в ухе и вертиго. 

В отличие от идиопатической НКГ при синдроме Рамсая Ханта боль является более хронической и не столь пароксизмальной, имеет тенденцию проходить со временем и обычно устойчива к карбамазепину.

При сочетании с гемифациальным спазмом, что называется конвульсионным тиком, НКГ обычно вызвана нейро-васкулярной компрессией одновременно чувствительного и двигательного корешков лицевого нерва, наиболее часто ПНМА. Впервые заболевание описано Кушингом в 1920 г.

Идиопатическая НКГ имеет тенденцию быть более болезненной, чем постгерпетическая и не проходит самостоятельно. 

В легких случаях возможно облегчение боли с помощью карбамазепина, иногда в сочетании с фенитоином. В тяжелых случаях, когда больной не переносит медикаментозное лечение, или оно не приносит ему облегчения, может потребоваться проведение МВД или пересечения промежуточного нерва (нерв Врисберга) (проведение операции под м/а позволяет верифицировать нерв путем его стимуляции).

Обследование включает нейро-отологическую оценку с аудиометрией и электронистагмографией. Для некоторых пациентов может потребоваться проведение нейровизуализации (МРТ или КТ с высоким разрешением) и ЦАГ (для исключения аневризмы).

Лечение в основном симптоматическое:

1.      местные анестетики в НСК

2.      местные АБ при вторичном инфицировании герпетических высыпаний

3.      боль можно купировать с помощью вальпроата (Depakote®) 250 мг РО 2 р/д

 

 Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
  • 27.03.2012 12610 33
    Постгерпетическая невралгия

    Герпес зостер (опоясывающий лишай (ОЛ); греч.: zoster – пояс): болезненные кожные высыпания, вызываются вирусом ветряной оспы-опоясывающего лишая (ВВООЛ) (он является этиологической причиной ветряной оспы; этот вид вируса герпеса отличается от вируса простого герпеса)...

    Боль
  • 26.03.2012 4030 26
    Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

    Ранее назывался каузалгией (рефлекторная симпатическая дистрофия). Термин каузалгия (от греч. kausis – жжение, algos – боль) был предложен Виром Митчелом в 1864 г. Его использовали для описания редкого синдрома, который наблюдался в незначительном кол-ве случаев после частичного повр...

    Боль
  • 27.03.2012 3957 27
    Хирургическое лечение тригеминальной невралгии

    Используется для случаев, устойчивых к медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов превышает риск и недостатки хирургического лечения.Варианты хирургических вмешательств

    Боль
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология