Синдром ликворной гипертензии

12 Июля в 11:46 10672 0


Повышение внутричерепного давления развивается при различных заболеваниях и травмах головного мозга, приводящих к затруднению оттока ликвора из желудочков мозга в субарахноидальные пространства, гиперсекреции и нарушению резорбции церебро-спинальной жидкости, развитию отека головного мозга (опухоль, внутричерепные гематомы, тромбозы венозных синусов, сотрясение и ушиб головного мозга, энцефалит, менингит, арахноидит, инсульт, общие инфекции и интоксикации). 

Симптомы

Распирающая головная боль, часто в виде приступов, особенно ночью и по утрам, тошнота и рвота. Для окклюзионной гидроцефалии характерны поражения черепных нервов, парезы и параличи (обычно двусторонние), гиперкинезы, координаторные расстройства, эпилептические припадки, менингеальные симптомы, признаки поражения гипоталамуса. 

Нарушение оттока ликвора из четвертого желудочка в большую цистерну проявляется внезапными приступами, чаще после поворота головы; возникают резкая головная боль, рвота, нистагм, коллапс. Приступ обычно сопровождается на высоте криза стволовыми тоническими судорогами, может наступить остановка сердца и дыхания. 

Затруднение оттока из бокового желудочка приводит к развитию приступа, который характеризуется сильными головными болями в области лба и затылка, тошнотой, рвотой, вынужденным положением головы в виде наклона ее в сторону или запрокидывания, признаками раздражения тройничного нерва, парезом мимических мышц по центральному типу, ригидностью затылочных мышц. На высоте криза наблюдается кратковременная утрата сознания, гипертермия, снижение остроты зрения. 

Первая медицинская помощь

Покой. Холод на голову.

Доврачебная помощь

Внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 50% раствора анальгина. Пузырь со льдом на голову. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Помимо перечисленных мероприятий 2 мл 1 % раствора фуросемида (лазикса), 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно. При отсутствии фуросемида — внутрь 50 мг дихлотиазида. 


Эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, лежа на носилках, в сопровождении врача. 

Омедб, госпиталь
Дегидратационная терапия — внутривенно 15% раствор маннитола из расчета 1 —1,5 г/кг массы тела; при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря. При бессознательном состоянии внутривенно или внутримышечно 2—3 мл (8—12 мг) дексаметазона (повторные инъекции по 1 мл через 4 ч). При дыхательной недостаточности — ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. Люмбальная пункция (при застойных явлениях на глазном дне — противопоказана). 

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия