Понятие кислотно-основного состояния

16 Июля в 12:33 2539 0


Кислотно-основное состояние (КОС) — одни из весьма важных компонентов гомеостаза организма, непременное условие оптимальной активности ферментов-катализаторов обменных процессов. В процессе обмена веществ образуются различные кислоты и основания, кроме того они вводятся извне. Расстройства различных органов могут привести к нарушению КОС, что в свою очередь вызывает различные патологические сдвиги в организме. Показатели КОС в ряде случаев являются достаточно точным критерием эффективности ИТ. Поэтому необходимо знать механизмы физиологической регуляции и нарушений КОС, уметь оценить их состояние и правильно проводить профилактику и коррекцию нарушений. 

Диагностика

Величины показателей КОС поддерживаются в узких границах физико-химическими реакциями и нейрогуморальными механизмами мощных систем:
  • буферных (гемоглобиновая, белковая, гидрокарбонатная и др.) 
  • функциональных (легкие, почки, печень, желудочно-кишечный тракт). 
При изменении pH сразу же реагируют буферные системы организма, затем функциональные. Максимальная компенсация последних более медленная (легких — окало 12—24 ч, почек — около недели). Поэтому для оценки КОС нужно знать качественные и количественные изменения прежде всего буферных систем (особенно гемоглобиновой, на долю которой приходится 73—76 % всей буферной емкости крови и гидрокарбонатной, очень подвижной и отражающей состояние других буферных систем). Основные показатели КОС: рНа - актуальный pH, BEа — избыток оснований, РаСО2 — напряжение СО2 в артериальной крови при температуре 38 °С без доступа воздуха. 


Нормальные величины pHа у человека 7,36—7,44. Границы патологических отклонений, совместимых с жизнью 6,8—8,0. Уменьшение pH свидетельствует об ацидемии, а увеличение — алкалемии. Состояния, которые приводят к ним, называются ацидозом или алкалозом. pH отражает степень компенсации, но не сущность сдвигов КОС. 

Нормальные величины ВЕа±2,3 ммоль/л. При патологии величина ВЕа может изменяться в пределах ±15 ммоль/л. ВЕа - это метаболический компонент КОС, снижение или увеличение его свидетельствует о метаболическом ацидозе или алкалозе соответственно. BE может изменяться также компенсаторно при дыхательных нарушениях. 

РаСО2 в норме составляет 4,6—6,0 кПа (34—45 мм рт. ст.), крайние значения при патологии — 0,13 кПа (10 мм рт. ст.) — 20,00 кПа (150 мм рт. ст.). РаСО2 — это дыхательный компонент КОС, увеличение или снижение его свидетельствует о дыхательном ацидозе или алкалозе соответственно. РаСО2 может изменяться также компенсаторно при метаболических расстройствах.

Нечаев Э.А.
Пособие по интенсивной терапии в военно-лечебных учреждениях СА и ВМФ
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия