"Острый живот" при гинекологических заболеваниях

12 Июля в 12:35 1465 0


Боли внизу живота постоянного или схваткообразного характера. Тошнота, рвота, тахикардия. Напряжение передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Часто — нарушение функции мочевого пузыря (учащенное болезненное мочеиспускание) и прямой кишки (тенезмы, частый жидкий стул). 

Обусловленность клинической картины «острого живота» гинекологической патологией можно предположить на основании:
  • задержки очередной менструации, других признаков беременности (нарушенная внематочная беременность);
  • перенесенных недавно родов, абортов, выскабливаний матки, введения внутриматочных контрацептивов, воспалительных заболеваний внутренних половых органов (острый аднексит, параметрит, метроэндометрит, пельвеоперитонит); 
  • выявления при предыдущих осмотрах гинекологом опухоли яичника, миомы матки. 

Первая медицинская и доврачебная помощь

Срочное обращение за врачебной помощью. Холод на надлобковую область живота. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Холод на надлобковую область живота. При внутреннем кровотечении — гемостатическая терапия, сердечно-сосудистые средства, восполнение ОЦК полиглюкином, реополиглюкином, солевыми растворами. Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. 

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущего этапа. При наличии признаков внутреннего кровотечения, нарастающей интоксикации, развивающегося перитонита выполняется экстренная операция — ревизия органов брюшной полости, предусматривающая: 
  • устранение источника кровотечения;
  • при нарушенной внематочной (трубной) беременности — удаление беременной маточной трубы; 
  • при разрыве кисты яичника — удаление или резекцию яичника;
  • при апоплексии яичника — ушивание или резекцию яичника; 
  • удаление очага нагноения, санацию малого таза, заднюю кольпотомию. 
Восполнение объема циркулирующей крови. При отсутствии загрязнения — реинфузия крови, излившейся в брюшную полость. 


При установлении диагноза острого аднексита, метроэндометрита, параметрита, пельвеоперитонита и при отсутствии показаний к срочному хирургическому вмешательству проводится консервативная терапия: 
  • антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты метронидазола); 
  • холод на надлобковую область живота; 
  • спазмолитики (атропин, свечи с белладонной); 
  • детоксикационная инфузионная терапия (гемодез, реополиглюкин); 
  • коррекция водно-электролитного и кислотно-основного баланса; 
  • по показаниям — кардиотонизирующая терапия (коргликон, строфантин).

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия