Острая окклюзия мезентериальных сосудов

12 Июля в 12:31 815 0


Внезапное появление интенсивных болей неопределенной локализации, схваткообразного характера, перемещающихся по всему животу. Тошнота, рвота, рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи. Частый, нитевидный, аритмичный пульс. Высокие цифры лейкоцитоза. Язык сухой. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах. Усиленная вначале перистальтика постепенно ослабевает до полного прекращения. Развивается динамическая кишечная не-проходимость. Прогрессируют симптомы разлитого перитонита. Кал типа «малинового желе». 

Первая медицинская помощь

Покой в положении лежа. Голод. Срочное обращение за врачебной помощью. 

Доврачебная помощь

Срочная госпитализация. Сердечные средства по показаниям. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Срочная эвакуация в омедб или госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. Сердечные средства — по показаниям. 

Омедб, госпиталь
В период подготовки к операции начать инфузионную дезинтоксикационную терапию (0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, реополиглюкином). Однократно ввести антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины). Необходима антикоагулянтная терапия под контролем свертываемости крови. Экстренная операция. 


Развитие патологических изменений при мезентериальной окклюзии проходит в три стадии: 
I — стадия ишемии (первые 6—12 ч) — характеризуется обратимостью изменений в стенке кишки при восстановлении кровотока; 
II — стадия инфаркта (от 6—12 ч до 24 ч) — характеризуется развитием деструктивных необратимых изменений в стенке кишки; 
III — стадия перитонита (спустя 24 ч). 

Реваскуляризация в чистом виде может быть выполнена в стадии ишемии. Во II—III стадии показана резекция измененных участков кишечника.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия