Особенности течения шока при повреждениях различной локализации

09 Июля в 18:46 1001 0


Шок может возникнуть при ранениях любой локализации. При этом, кроме основных его симптомов, выявляются некоторые специфические симптомы, характерные только для данного ранения.

Картина шока при огнестрельных ранениях черепа и головного-мозга будет сочетаться с симптомами, характерными для ушиба, сотрясения и сдавления мозга (бессознательное состояние, очаговые нарушения, расстройства дыхания и др.). Сочетание повреждений головного мозга с повреждениями других областей тела затрудняет распознавание и осложняет лечение шока.

Шок при повреждениях позвоночника и спинного мозга будет сопровождаться симптомами повреждения спинного мозга, картиной паралича, расстройством чувствительности и нарушением функций тазовых органов.

Течение шока, возникшего в результате повреждений груди, осложняется появлением синдрома кардио-пульмональных расстройств. Большую опасность для жизни пораженного представляют множественные двойные, особенно двусторонние переломы ребер, иногда, кроме того, сочетающиеся с повреждением других областей тела. Гематоракс, открытый и клапанный пневмоторакс, резко нарушающие дыхание раненого, вызывают тяжелую картину глубоких нарушений газообмена.

Симптоматология шока у раненных в живот зависит от преобладания того или иного шокогенного фактора.



Повреждение полого органа с излиянием его содержимого в полость брюшины вызывает быстрое развитие острого дегдитонита. При повреждении паренхиматозных органов преобладает картина внутреннего кровотечения, характеризующаяся резкой бледностью кожных покровов, быстрым ухудшением показателей гемодинамики и менее выраженной картиной «острого» живота.

Тяжело протекают ранения и закрытые повреждения газа. Они сопровождаются большой кровопотерей, обусловленной обширным кровоизлиянием в тазовую и забрюшинную клетчатку или повреждением магистральных сосудов  (подвздошные, ягодичные). Нередко возникает повреждение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки), которое сопровождается развитием мочевых затеков и перитонита.

Своеобразно протекает шок при торако-абдоминальных ранениях. Для них характерно сочетание дыхательных нарушений, кровопотери и явлений перитонита.

Шок при повреждениях конечностей имеет более типичное течение, однако и в этих случаях кроме болевого фактора ярко проявляются симптомы кровопотери, интоксикации и другие. При повреждениях проксимальных отделов конечности (бедро, плечо) эти явления выражены особенно ярко. Длительное пребывание жгута утяжеляет течение шока у раненых.

А.Н. Беркутов
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия