Неотложная помощь при утоплении

15 Июля в 13:23 7915 0


Различают «истинное», «асфиктическое» и «синкопальное» утопление. «Истинное» утопление — это попадание больших объемов воды в дыхательные пути. «Асфиктическое» или «ложное»; утопление характеризуется ларингоспазмом вследствие попадания жидкости. «Синкопальное» утопление развивается в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания. 

Симптомы

При «истинном» утоплении в пресной воде развивается гемолиз. Утопление в морской воде приводит к гемоконцентрации и гиперосмолярному синдрому. Фибрилляция желудочков сердца при этом не возникает. Для «истинного» утопления характерна фиолетово-синюшная окраска кожи. При «асфиктическом» утоплении цианоз кожи менее выражен, АД снижается, развивается брадикардия, затем асистолия. Для «синкопального» утопления характерна резкая бледность кожи. Продолжительность умирания при утоплении колеблется в очень широких пределах. При «синкопальном» утоплении в ледяной воде она может достигать 30 мин и более, поэтому реанимацию необходимо проводить настойчиво и длительно. 

Первая медицинская помощь

Предварительно пальцем, обернутым тканью, очистить ротовую полость и глотку от инородных тел, слизи. Удалить пену и жидкость из нижних отделов дыхательных путей и желудка, для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20—30 с) и производят 2—3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей. При развитии терминального состояния — искусственное дыхание методом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца. 

Доврачебная помощь

Снять стесняющую одежду с пострадавшего, приступить к его согреванию. Ингаляция кислорода. При развитии терминального состояния — ИВЛ, непрямой массаж сердца. Для предупреждения аспирации толстым зондом эвакуировать содержимое желудка. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Продолжение реанимационных мероприятий. Согревание пострадавшего до температуры тела 31—33° С. При дыхательной недостаточности (тахипноэ более 40 дыханий в минуту) — ИВЛ с помощью дыхательного аппарата 100% кислородом. Внутривенно медленно 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно 2 мл 1% раствора димедрола, витамины С, B1, В6 (в одном шприце не вводить). 


Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. 

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущих этапов. При явлениях отека легких — ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, форсированный диурез. При низком АД — внутривенно 50—100 мг преднизолона, коррекция гемодинамики солевыми растворами. Раннее назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия