Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

15 Июля в 9:43 5467 0


Возникает у больных с тяжелой формой диффузного токсического зоба, при тиреоидэктомии (без полноценной подготовки), лечебном применении I¹³¹. Криз могут спровоцировать токсикоинфекции, хирургические вмешательства, резкая отмена антитиреоидных препаратов, прием различных медикаментов, психические травмы. 

Симптомы

На фоне базедовой болезни появляются потливость, диспептические расстройства, обезвоживание организма. Лицо маскообразное, гиперемированное, с широко раскрытыми глазными щелями. Гипертермия, дыхание частое, глубокое, учащение пульса до 200 уд./мин. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Повышение диастолического АД прогностически неблагоприятно. Психическое и двигательное возбуждение, психоз, галлюцинации, помрачение сознания. В последующем резкая мышечная слабость, адинамия, потеря сознания, коматозное состояние. 

Первая медицинская помощь

Полный физический и психический покой. 

Доврачебная помощь

Внутрь раунатин по 1 табл. (2 мг) каждые 4 ч. Клизма с 2 г хлоралгидрата и 1—2 г крахмала в 25—50 мл воды. Внутримышечно 2 мл кордиамина, 1 мл 1 % раствора мезатона. Внутрь 30—40 капель раствора Люголя на молоке. Ингаляции кислорода. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Внутримышечно 1—2 мл 0,25% раствора анаприлина, подкожно 1 мл 2% раствора промедола, внутрь 30—40 капель раствора Люголя. При возбуждении — внутримышечно 1—2 мл 3% раствора феназепама, хлоралгидрат 1—2 г в клизме с 1—2 г крахмала в 25—50 мл воды, Пузыри со льдом на голову, шею, паховые области. Ингаляции кислорода. 


Экстренная эвакуация санитарным транспортом,в положении лежа на носилках, в сопровождении вра¬ча или фельдшера. 

Омедб, госпиталь
Наряду с указанными средствами внутривенно струйно медленно 2—4 мл 0,25% раствора анаприлина в 10—20 мл 40% раствора глюкозы (до 300 мг/сут), через каждые 8 ч 100 мл 10% раствора натрия йодида или внутрь 30 капель раствора Люголя; внутривенно гидрокортизон по 100 мг каждые 6—8 ч (300—600 мг/сут) или преднизолон 200—300 мг/сут, 30—50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 1— мл 6% раствора тиамина бромида или 50—100 мг кокарбоксилазы. При снижении АД — внутримышечно 1 мл 0,5% масляного раствора ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетата). При обезвоживании внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез до 4 л/сут. При отсутствии эффекта от проводимой терапии — плазмаферез или операция замещения крови, перитонеальный диализ.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия