Классификация синдрома длительного сдавления

23 Марта в 12:18 3201 0


Классификация СДС в зависимости от обширности и длительности сдавления тканей предусматривает выделение трех степеней тяжести течения синдрома (табл. 1).

СДС легкой степени развивается при относительно небольших масштабах и сроках сдавления (например, сдавление предплечья в течение 2-3 ч). Эндогенная интоксикация может быть незначительной, олигурия купируется через несколько суток. Прогноз СДС легкой степени при правильном лечении благоприятный.

СДС средней степени развивается при более обширных участках сдавления конечности сроками до 6 часов. Он сопровождается эндотоксикозом и нарушениями функций почек в течение недели и более после травмы. Прогноз СДС средней тяжести определяется сроками и качеством первой помощи, а также последующего лечения с ранним применением экстракорпоральной детоксикации.

СДС тяжелой степени развивается при сдавлении одной или двух конечностей более 6 часов. При СДС тяжелой степени быстро нарастает эндогенная интоксикация, развивается ОПН, полиорганная недостаточность и другие жизнеопасные осложнения. При отсутствии своевременного интенсивного лечения с использованием гемодиализа прогноз неблагоприятен.

Таблица 1.
Классификация синдрома длительного сдавления по тяжести
Тяжесть раненияОбласть сдавления конечностиОриентировочные сроки сдавленияВыраженность эндотоксикозаПрогноз
СДС легкой степениНебольшая (предплечье или голень)Не более 2-3 часовЭндогенная интоксикация незначительная, олигурия устраняется через несколько сутокПри правильном течении благоприятный
СДС средней тяжестиБолее обширные участки сдавления (бедро, плечо)С 2-3 до 6 часовУмеренный эндотоксикоз и ОПН в течение недели и более после травмыОпределяется сроками и качеством первой помощи и лечения с ранними применением экстракорпоральной детоксикации
СДС тяжелой степениСдавление одной или двух конечностейБолее 6 часовБыстро нарастает эндогенная интоксикация развивается ОПН полиорганная недостаточность и другие жизнеопасные осложненияПри отсутствии своевременного интенсивного лечения с использованием гемодиализа прогноз неблагоприятен


Следует отметить, что полного соответствия тяжести расстройств функций жизненно важных органов масштабам и длительности сдавления тканей нет СДС легкой степени при несвоевременной или неадекватной медицинской помощи может привести к анурии или другим смертельным осложнениям. С другой стороны, при очень длительных сроках сдавления конечностей (более 2–3 сут) СДС может не развиться ввиду отсутствия восстановления кровообращения в некротизировавшихся тканях.

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия