Классификация боевой хирургической травмы

03 Апреля в 16:53 6329 0


Классификация боевой хирургической травмы представлена на схеме 1.

38.jpg
Схема 1. Классификация боевой хирургической травмы

Неогнестрельные травмы возникают при воздействии на человеческий организм предметов окружающей среды в экстремальных ситуациях, либо неогнестрельного оружия. Неогнестрельные травмы делятся на неогнестрельные механические травмы и неогнестрельные ранения.

Огнестрельные травмы возникают при воздействии на человека различных видов огнестрельного оружия, ранящих снарядов, стрелкового оружия и боеприпасов взрывного действия. К последним относятся авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, гранаты и инженерные минные боеприпасы, торпеды, морские мины, ракеты всех видов, боеприпасы объемного взрыва. Огнестрельные травмы делятся на огнестрельные ранения (пулевые и осколочные), минно-взрывные ранения и взрывные травмы.

Классификация огнестрельной травмы построена по нозологическому принципу и имеет строгую последовательность в виде алгоритма формирования диагноза (табл. 1).

Таблица 1. 
Классификация огнестрельной травмы
Этиология огнестрельной травмыХарактер раневого каналаОтношение к полостямЛокализация травмыС повреждением и без повреждения внутренних органов, костей, суставов, кровеносных сосудов и нервов
Огнестрельные ранения
- пулевые
- осколочные




Минно-взрывные ранения





Взрывные травмы







Слепые






Сквозные









Касательные
Проникающие








Непроникающие
Голова


Шея

Грудь

Живот


Таз


Позвоночник


Конечности
С повреждением
— черепа и головного мозга, органа зрения челюстно-лицевой, области ЛОР-органов
— пищевода сосудов

— органов сосудов груди

— органов сосудов живота, органов сосудов забрюшинного пространства

— с переломами костей таза, повреждением тазовых органов, сосудов

— с переломами позвонков, повреждением спинного мозга

— с переломами костей, с повреждением суставов, с повреждением магистральных сосудов, нервных стволов, с обширным повреждением мягких тканей, с отрывом или разрушением сегментов конечностей

Комбинированной травмой называется результат одновременного или последовательного воздействия на организм человека ранящего снаряда (огнестрельное или неогнестрельное ранение) и предметов окружающей среды (неогнестрельная травма). Например, сочетание огнестрельного ранения груди и закрытой черепно-мозговой травмы в результате падения раненого.


Поражение - частный вид боевой хирургической травмы, определяемый как нарушение здоровья человека в результате действия на него физических (радиация, лазеры, СВЧ-поле), термических, химических, биологических и прочих факторов. В результате такого воздействия развиваются термические поражения, химические поражения, радиационные поражения СВЧ-полем и другими поражающими факторами.

Комбинированным поражением называется результат одновременного или последовательною воздействия на человека нескольких поражающих факторов одного (например, ядерного иди минно-взрывного), либо различных видов оружия. Примером могут служить комбинированные радиационные поражения, т. е. ранение и острая лучевая болезнь.

В зависимости от количества и локализации повреждений огнестрельные и неогнестрельные травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

Изолированными называются травмы, при которых возникло одно повреждение тканей, сегментов опорно-двигательной системы, либо внутренних органов.

Множественными называются травмы, при которых возникло несколько повреждений (одним или несколькими ранящими снарядами, применительно к огнестрельной травме) в пределах одной анатомической области тела.

Сочетанными называются травмы, при которых возникло несколько повреждений (одним или несколькими ранящими снарядами, применительно к огнестрельной травме) в нескольких анатомических областях тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности).

По тяжести огнестрельные и неогнестрельные повреждения подразделяются на четыре группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Объективность оценки достигается использованием количественных критериев тяжести путем присвоения каждому повреждению определенного балла в соответствии с оценочными шкалами «ВПХ-П (ОР)» — для пулевых, осколочных и минно-взрывных ранений и «ВПХ-П (МТ)» - для неогнестрельных и взрывных травм. Для оценки тяжести множественных, сочетанных и комбинированных травм баллы всех повреждений суммируются (табл. 2).

Таблица 2.
Классификация огнестрельных и неогнестрельных травм по тяжести повреждений
Градации тяжести травмКоличественные границы в баллахЛетальность в %Увольняемость из рядов ВС в %Длительность утраты боеспособности в сутках
Легкие
Средней тяжести
Тяжелые
Крайне тяжелые
0,05-0,4
0,5-0,9

1,0-12,0

> 12,0
0
< 1

1-50

> 50
0
< 20

20-100

20-100
< 70
> 70

> 70

> 70


Приведенные классификации имеют главной целью единое истолкование основных понятий военно-полевой хирургии, единое понимание механизмов развития патологических процессов при огнестрельной травме, единый алгоритм формирования диагноза боевой хирургической травмы. Это способствует единой тактике оказания медицинской помощи и лечения, преемственности и последовательности диагностических и лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях этапного лечения раненых.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия