Диагностика огнестрельных переломов

15 Марта в 21:42 2124 0
При оценке морфологической картины во время диагностики огнестрельного ранения, которое сопровождается переломом костей, следует исходить из нескольких общих положений:
1) диагноз огнестрельного перелома не так очевиден, как может показаться на первый взгляд;
2) наличие точечных входного и выходного отверстий не свидетельствует об ограниченных повреждениях внутренних структур сегмента конечности;
3) наличие обширного выходного отверстия, наличие кости в проекции или направлении раны также не всегда свидетельствуют о переломе;
4) слепые ранения всегда должны настораживать в отношении повреждения кости;
5) к данным анамнеза следует относиться с осторожностью, поскольку огнестрельный перелом практически всегда сопровождается шоком, нередко ретроградная амнезия.

Боль, кровотечение, функциональные нарушения сопутствуют любому ранению конечности. Патогномоничными признаками огнестрельного перелома следует считать наличие раны, деформацию конечности, патологическую подвижность с крепитацией костных отломков и данные рентгенографического исследования. В случаях, когда диагностика осуществляется на догоспитальном этапе, значительно лучше, если врач или средний медицинский работник, поставив диагноз перелома при отсутствии такового, наложит хорошую транспортную иммобилизацию, которая, кстати, полезна и при любой ране сегмента конечности.


Большие трудности вызывает диагностика фрагментов пуль, осколков боеприпасов, вторичных осколков и инородных тел. В этих случаях необходимо многопроекционное рентгенографическое исследование. Большую помощь в современных условиях для выявления инородных тел, в том числе нерентгеноконтрастных, оказывают компьютерная томография, ультразвуковое исследование, ЯМР-томография.

На догоспитальном этапе оказания помощи прежде всего необходимы обезболивание и иммобилизация. Данные ЦИТО свидетельствуют, что при наложении обычной стандартной транспортной шины частота шока снижается примерно в 2 раза по сравнению со случаями иммобилизации мягкой повязкой. Если удается на месте происшествия наложить гипсовую лонгету, проявления шока можно свести к минимуму. Огромную роль играет немедленная инфузионная терапия; чем скорее начаты адекватные реанимационные мероприятия, тем лучше ближайший и отдаленный результаты лечения.
Похожие статьи
  • 15-07-2013 19798 64
    Преагония, агония

    Терминальные состояния — состояния умирания, пограничные между жизнью и смертью, включающие несколько стадий: преагонию, агонию и клиническую смерть. Острое развитие терминальных состояний может быть связано с тяжелой травмой, заболеванием или отравлением.

    Боевые травмы - общие вопросы
  • 22-03-2012 16524 10
    Классификация травматического шока

    По уровню систолического АД и по выраженности клинических симптомов травматический шок делится на три степени тяжести, после которых следует новая качественная категория - следующая форма тяжелого состояния раненого — терминальное состояние.

    Боевые травмы - общие вопросы
  • 12-07-2013 16286 24
    Синдром ликворной гипертензии

    Повышение внутричерепного давления развивается при различных заболеваниях и травмах головного мозга, приводящих к затруднению оттока ликвора из желудочков мозга в субарахноидальные пространства, гиперсекреции и нарушению резорбции церебро-спинальной жидкости, развитию отека головного мозга (опухоль,...

    Боевые травмы - общие вопросы
показать еще
 
Военно-полевая хирургия