Общее понятие о боевых травмах таза и тазовых органов

28 Марта в 12:59 1701 0


Боевые травмы таза включают огнестрельную травму (пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения, взрывная травма) и неогнестрельную травму (открытые и закрытые механические травмы, неогнестрельные ранения). Боевые травмы таза по опыту Великой Отечественной войны и вооруженных конфликтов последних десятилетий составляют от 4 до 5% санитарных потерь хирургического профиля. В локальных войнах увеличилась доля открытых и закрытых травм таза — при подрывах в бронетехнике, завалах в оборонительных сооружениях, падениях с высоты, наездах автотранспортных средств.

Особенности повреждений таза определяются его полным анатомическим строением. К мощному каркасу из плоских губчатых костей прикреплены крупные мышцы связки и фасции, ограничивающие клетчаточные пространства таза. Тазовая область характеризуется обилием крупных кровеносных сосудов и сосудистых сплетений, нервных стволов, а также расположением в ней мочеполовых органов и прямой кишки. Ранения таза нередко сопровождаются профузным наружным кровотечением, остановить которое бывает весьма сложно. При тяжелых травмах таза с нестабильными переломами возникает внутритканевое кровотечение из венозных сплетений и губчатого вещества кости объемом более 2–3 литров. Повреждения тазовых органов даже при своевременно выполненной хирургической обработке часто сопровождается развитием инфекционных осложнений. Летальность при тяжелых повреждениях таза может достигать 35-50%.


Итоги оказания помощи раненым с огнестрельными ранениями таза в Великую Отечественную войну были подведены П. А. Куприяновым, С. И. Банаитисом, А. П. Фрумкиным. Изучением проблем лечения травм таза мирного времени много занимались Л. Г. Школьников, В. П. Селиванов, В. М. Цодыке. Настоящей революцией стало создание Р. Ганцем в 1991 году противошоковом С-образной рамы (щипцов) для временной фиксации нестабильных повреждений таза, что не только существенно повысило эффективность неотложной помощи, но и принципиально изменило алгоритм лечения таких пострадавших. Значительные успехи в лечении тяжелых нестабильных переломов таза связаны с разработкой аппаратов внешней фиксации, позволяющих осуществлять жесткую и постоянную стабилизацию переломов (М. Алъговер, Е. К. Гуманенко).

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия