Система оценки результатов лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей

15 Апреля в 21:02 757 0


Определенные сложности возникают при оценке результатов лечения огнестрельных переломов длинных костей в связи с отсутствием единой общепринятой системы. Поэтому нами предложена комплексная балльная система, учитывающая как восстановление анатомической целостности структур опорно-двигательного аппарата, так и их функции.


  1. Степень восстановления активных движений в крупных суставах (в градусах, соответствует положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 2003 г. № 123): полное восстановление - 4 балла; незначительное ограничение - 3 балла; умеренное ограничение - 2 балла; значительное ограничение - 1 балл.
  2. Укорочение конечности (в см): незначительное (до 5 см) - 4 балла; умеренное (от 5 до 8 см) - 3 балла; значительное (более 8 см) - 2 балла; отсутствие конечности - 1 балл.
  3. Восстановление иннервации: полное (отсутствие клинических и ЭМГ проявлений, отрицательный дискриминационный тест Вебера, незначительно выраженные нарушения чувствительности и ослабление мышц) - 4 балла; с незначительным нарушением функции (клинические и ЭМГ признаки невропатии одного из нервов конечности, термоасимметрия до 0,8-1,0° С) - 3 балла; с умеренным нарушением (клинические и ЭМГ признаки повреждения двух и более нервов конечности, положительные тесты Вебера, анестезия, парестезия) - 2 балла; со значительным нарушением функции (стойкие, выраженные двигательные и чувствительные расстройства, атрофия мышц до 4 см) - 1 балл.
  4. Восстановление кровоснабжения: полное (отсутствие клинических и инструментальных признаков ишемии конечности) - 4 балла; с незначительным нарушением (клинические и инструментальные признаки незначительной ишемии конечности, компенсированной в покое) - 3 балла; с умеренным нарушением (клинические и инструментальные признаки умеренной ишемии конечности, в том числе и в покое) - 2 балла; со значительным нарушением (декомпенсированная ишемия с трофическими язвами, выраженным болевым синдромом и значительным нарушением функции) - 1 балл.
  5. Возвращение в строй: годен к военной службе (возможность выполнять служебные обязанности в полном объеме) - 4 балла; годен к военной службе с незначительными ограничениями (возможность прохождения службы за исключением спецподразделений) - 3 балла; ограниченно годен к военной службе (возможность прохождения службы на нестроевых должностях) - 2 балла; негоден к военной службе (невозможность прохождения службы) - 1 балл.
  6. Трудоспособность: полное восстановление (хороший функциональный результат) - 4 балла; частичное ограничение (инвалидность 3 группы) - 3 балла; значительное ограничение (инвалидность 2 группы) - 2 балла; полная утрата (инвалидность 1 группы) - 1 балл.
  7. Косметический результат (основан на субъективном восприятии пациентов): хороший - 3 балла; удовлетворительный - 2 балла; неудовлетворительный - 1 балл.


Предложенная система оценки результатов лечения раненых с огнестрельными переломами является простой, легко поддается числовому кодированию и удобна при использовании. Сумма баллов, то есть полученный числовой эквивалент, служит показателем успешности лечения. Хорошим признавался результат 13-16 баллов, удовлетворительным - 8-12, неудовлетворительным - менее 8.


В. К. Николенко, Л. К. Брижань, М. И. Бабич
ФГУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко МО РФ», г. Москва


Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия