Легкораненые и их лечение на этапах медицинской эвакуации

29 Марта в 10:57 3225 0


Легкораненые составляют особую категорию раненных военнослужащих, выделяемую по принципу возможности быстрого излечения и способности к возвращению в строий.

Значение легкораненых для восполнения людских ресурсов в ходе боевых действий является первостепенным. Как известно, в годы Великой Отечественной войны в строй ежедневно возвращалась дивизия обстрелянных воинов, в основном из чиста легкораненых.

Определение понятия "легкораненый". К легкораненым относятся раненые

• сохранившие способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию
• у которых нет проникающих ранении полостей (черепа, груди, живота, глазного яблока и крупных суставов), переломов длинных трубчатых костей, повреждений магистральных сосудов и нервных стволов, обширных повреждений мягких тканей, синдрома длительного сдавления поверхностных ожогов более 10% поверхности тела поражения проникающей радиацией более 1 5 Гр
• лечение может быть завершено в течение двух месяцев
• по завершении лечения будут годны к строевой службе

В структуре боевой хирургической травмы легкораненые составляют 40–50%. Среди них по локализации преобладают повреждения конечностей (80%), ранения мягких тканей головы составляют до 10%, прочие ранения — 10%. Наиболее часто осложнением легких ранений является раневая инфекция (до 15%), реже возникают пневмонии, контракты суставов.

По своей сути понятие "легкораненый»" не является синонимом ранения легкой степени. По тяжести повреждений среди легкораненых можно выделить две подгруппы, примерно одинаковые в количественном отношении. Это легкие ранения — со сроками лечения до 20 суток и ранения средней тяжести со сроками лечения 20–60 суток.

Организация помощи легкораненым на этапах медицинской эвакуации предусматривает как можно более раннее выделение потока легкораненых, стремление к оказанию легкораненым ранней специализированной хирургической помощи, что обеспечивает наилучшие функциональные результаты течения проведения медицинской и социальной реабилитации с первых дней лечения.

Первая и доврачебная помощь легкораненым оказывается по обычным принципам. Применение шприц тюбика с промедолом при небольших ранениях нецелесообразно, поскольку из-за общего действия наркотического анальгетика легкораненого придется эвакуировать на носилках.

Первая врачебная помощь. На сортировочном посту медицинского пункта (омедр) выделяется группа «ходячих» раненых, помощь которым оказывается в третью очередь. Во время ожидания медицинской помощи легкораненые, чтобы они не мешали работе персонала, должны быть размешены отдельно от носилочных, обеспечены горячим чаем с бутербродами.

Среди этих раненых выявляют следующие группы:

нуждающиеся только в амбулаторном лечении, которых с необходимыми рекомендациями возврашают в подразделение под наблюдение фельдшера батальона,

легкораненые с поверхностными ссадинами кожи, ушибами мягких тканей, с ограниченными подкожными гематомами могут быть задержаны в МПп для лечения на срок не более 5 суток,

остальные легкораненые — врачебная помощь оказывается им в условиях сортировочной палатки, введение ненаркотических анальгетиков, антибиотиков, столбнячного анатоксина, наложение и исправление повязок, транспортная иммобилизация табельными средствами. При возможности эвакуация этих раненых осуществляется непосредственно в военный полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР) с использованием транспорта общего назначения в положении сидя без сопровождающих.


Квалифицированная хирургическая помощь. В омедб (омедо) легкораненые выделяются в отдельный поток, для чего развертываются специальные функциональные подразделения — сортировочная, перевязочная и авакуационная для легкораненых.

На сортировочном посту санинструктором выделяется группа "ходячих" раненых, которая сразу направляется в сортировочную палатку для легкораненых. В ходе медицинской сортировки выделяют следующие группы раненых:

— «ходячие» раненые, не относящиеся к категории легкораненых (с переломами костей предплечья, с признаками повреждения магистральных сосудов и нервов, проникающими ранениями и т. д.). Они направляются в функциональные подразделения для тяжелораненых;

— легкораненые, нуждающиеся в оказании квалифицированной хирургической помощи (остановка наружного кровотечения, удаление поверхностно расположенных инородных тел глаза, вправление вывихов и др.). После оказания медицинской помощи в перевязочной для легкораненых они направляются в эвакуационную для легкораненых;

— легкораненые со сроками лечения до 10 суток, которые остаются в команде выздоравливающих омедб (омедо) с последующим возвращением в часть. К данной группе относятся раненые, имеющие поверхностные осколочные ранения и другие мелкие раны, не подлежащие хирургической обработке; ушибы мягких тканей без выраженных подкожных гематом; повреждения связочного аппарата, не препятствующие активным движениям; поверхностные ожоги туловища и конечностей (до 5% площади тела) и отморожения I степени функционально неактивных областей; легкие повреждения органа зрения (поверхностные непроникающие ранения глаз);

— легкораненые со сроком лечения более 10 суток; им оказывается медицинская помощь в объеме первой врачебной в сортировочной палатке, после чего они направляются в эвакуационную — там отдыхают и ждут эвакуации в ВПГЛР.

Сортировка легкораненых осуществляется по типу амбулаторного приема. К врачу, сидящему за столом, санитары по очереди подводят раненых. Врач диктует диагноз регистратору, медицинская сестра вводит антибиотик, столбнячный анатоксин, подбинтовывает сбившиеся повязки.

Лечение легкораненых в команде выздоравливающих омедб (омедо) осуществляется при госпитальном отделении с размещением в казарме. Предусматривается оказание полного объема квалифицированной хирургической помощи, медицинская и профессиональная реабилитация легкораненых. С этой целью лечение сочетается с боевой и физической подготовкой, трудотерапией (в качестве внештатных санитаров).

Специализированная хирургическая помощь оказывается в военных полевых хирургических госпиталях для легкораненых (ВПГЛР), которые предназначены для лечения легкораненых и легкобольных до полного их выздоровления, реабилитации и возвращения в строй.

В условиях локальных войн легкораненых со сроками лечения до 20 суток (т. е. с легкими, не требующими специальных методов лечения ранениями) целесообразно долечивать в отделениях для легкораненых ВГ первого эшелона или в специально развертываемых ВГ для легкораненых на границе зоны боевых действии. Остальных легкораненых (со сроками лечения 20–60 суток) эвакуируют в ВГ для легкораненых второго эшелона для выполнения реконструктивных вмешательств на кисти, наложения вторичных швов, пластики ран мягких тканей и т. п., проведения лечебной физкультуры и медицинской реабилитации.

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия