Последствия повреждений груди

28 Марта в 10:23 3261 0


Течение травм груди имеет ряд специфических особенностей, связанных с анатомо-физиологическим строением этой части тела. Жизненно важные органы и крупные кровеносные сосуды груди заключены в костный каркас (грудина, ребра, позвоночник), который имеет защитную функцию, но может и сам вызывать их повреждения.

В плевральной полости в норме существует отрицательное давление (-5 -7 см вод ст). Поэтому при ранах, сообщающихся с внешней средой и закрытых травмах груди с повреждением легкого или бронха, воздух поступает в плевральную полость, и легкое спадается (возникает закрытый, открытый или напряженный пневмоторакс).

Ранение или закрытое повреждение паренхимы легких сопровождается скоплением крови в плевральной полости (гемоторакс). При повреждении крупных сосудов корня легкого или артерии грудной стенки, которые являются ветвями аорты и подключичной артерии возникает продолжающееся внутриплевральное кровотечение.

Тяжелые дыхательные и гемодинамические расстройства развиваются при множественных двойных переломах ребер с образованием так называемого реберного клапана. При этом из-за нарушения каркасности участок грудной стенки ("реберный клапан") западает на вдохе и выбухает на выдохе.

При травме груди может происходить нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное как прямым повреждением респираторного тракта, так и закупоркой бронхов свертками крови или секретом, поступающим из поврежденных участков легкого. Обтурация бронха приводит к спадению (ателектазу) соответствующей части легкого.


Повреждение сердца и перикарда сопровождается скоплением крови в полости перикарда с развитием тампонады сердца (сдавление сердца скапливающейся кровью).

В патогенезе повреждений груди значительную роль играет ноцицептивная импульсация с обширных рецепторных полей париетальной и висцеральной плевры, максимально выраженная при открытом пневмотораксе.

Тяжелые ранения и закрытые повреждения груди сопровождаются развитием острой дыхательной недостаточности, которая по степени расстройств внешнего дыхания разделяется на три степени: I степень — частота дыхания (ЧД) увеличена до 22-25 в минуту, может отмечаться незначительный цианоз; II степень — ЧД до 25–35 в минуту, цианоз, возбуждение раненого; III степень — ЧД более 35 в минуту, выраженный цианоз, может наблюдаться угнетение сознания.

Гуманенко Е.К.
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия