Поражение электрическим током (ожоги и электротравма)

26 Апреля в 19:27 5958 0


Поражения электрическим током в боевых условиях могут возникать при преодолении злектрофицированных заграждений, обслуживании электросиловых установок и изредка в результате воздействия разрядов атмосферного электричества (молнии). Они наступают чаще всего вследствие непосредственного контакта с токоведущим проводником (предметом). Возможны поражения через дуговой контакт, возникающий в результате ионизации воздуха между человеком и источником электричества, а также от так называемого шагового напряжения, создающегося вследствие разности потенциалов на грунте, на котором находится неизолированный проводник тока.

Тяжесть поражения электрическим током зависит от силы тока, длительности воздействия, вида тока (переменный или постоянный), площади контакта с токоведущим проводником, пути прохождения тока через тело. Увеличение длительности воздействия повышает тяжесть поражения. Такую же роль играет увеличение площади контакта. Путь движения тока через тело принято называть «петлей тока». Опасность нарушения жизнедеятельности организма повышается, если на пути тока находятся жизненно важные органы (сердце, головной мозг). Наиболее опасными петлями являются прохождения тока от одной руки к другой, от левой руки или обеих рук к ногам, от головы к рукам или ногам.

Электрический ток распространяется преимущественно по тканям, имеющим высокую электропроводность (кровь, спинномозговая жидкость, мышцы). Наименьшей электропроводностью обладают сухая кожа, кости, жировая ткань. Усиливает поражение мокрое обмундирование, а утомление, истощение, механические травмы (ранения) повышают чувствительность организма к электровоздействию. Клинические проявления поражений электрическим током подразделяются на общие (электротравма) и местные (электроожоги). Часто они сочетаются.

Среди общих нарушений ведущее значение имеют расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Степень выраженности этих расстройств варьирует в широких пределах — от кратковременных и бесследно проходящих, летальных.

Наиболее постоянны нарушения сердечной деятельности — фибрилляция миокарда, мерцательная аритмия, спазм коронарных сосудов. Спазм дыхательной мускулатуры и мышц гортани может привести к асфиксии. Отмечаются судорожные сокращения других групп мышц и общие тонические судороги. Наступают потеря сознания (кратковременная или глубокая и длительная), цианоз, гипотония, нередко повышение артериального давления вследствие сосудистого спазма. При резком угнетении сердечно-сосудистой деятельности и дыхания пострадавшие могут производить впечатление умерших («мнимая смерть»). Это состояние, часто, обратимое при своевременном реанимационном пособии. В ряде случаев при потере сознания пострадавший не может оторваться от токоведущего проводника, нередко падает с высоты, получая при этом механические травмы различной тяжести.


К поздним проявлениям электротравмы относятся развитие параличей, парезов и невритов, помутнение хрусталиков, невротические реакции (повышение возбудимости и раздражительность, утомляемость), вестибулярные и вазомоторные расстройства.

Местное повреждающее действие электрического тока является, главным образом, результатом преобразования электрической энергии в тепловую, что ведет к перегреванию и гибели тканей. Имеют значение также электрохимический и механические эффекты. При прохождении тока через ткани происходит перемещение ионов в клетках, изменение их микроструктуры, часто образуются газы и пар. Пузырьки газа придают тканям ячеистое строение, что можно видеть на рентгеновских снимках пораженных частей тела. Токи очень высокого напряжения способны вызвать повреждения в виде расслоения тканей и даже отрывы конечностей (взрывоподобное действие электрического разряда). Вследствие судорожного сокращения мышц возможны отрывные и компрессионные переломы костей.

Электроожоги практически всегда бывают глубокими (IIIб-IV степени). Повреждения тканей происходят в местах входа и выхода тока, на соприкасающихся поверхностях тела по пути кратчайшего прохождения тока, иногда в местах заземления. Они могут быть различными по форме и размеру в зависимости от характера контакта с токонесущим проводником — от небольших участков некроза с центральным вдавлением, разрывом струпа и утолщением с краев до значительных по размерам ожогов IV степени или даже обугливания целой конечности. Пораженные ткани обычно представлены сухим струпом, как бы вдавленным по отношению к окружающей неповрежденной коже. Возможна вторичная гибель тканей вследствие спазма и тромбоза кровеносных сосудов, в том числе и магистральных. Отторжение омертвевших тканей происходит длительно, из-за большой глубины поражения (некроз мышц, сухожилий и даже костей). Нередко развиваются гнойные осложнения (затеки, флегмоны, остеомиелиты). Повреждения электрическим током крупных кровеносных сосудов, гнойно-демаркационное воспаление могут быть причиной аррозионных кровотечений (обычно в период 3–4 недели).

Электрические ожоги часто сочетаются с термическими, вызванными вспышкой электрической дуги, воспламенением обмундирования. Для таких ожогов характерно закопчение и металлизация обожженных участков вследствие «разбрызгивания» и сгорания мелких металлических частиц проводников. Поражаются преимущественно открытые участки тела (лицо, кисти), а ожоги обычно бывают поверхностными. При воспламенении обмундирования пострадавшие получают, как правило, глубокие ожоги.

Указания по военно-полевой хирургии
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия