Восприятие сигналов малой длительности

18 Июня в 7:52 601 0


В последние два-три десятилетия арсенал аудиологических методик, основывающихся на оценке различных характеристик слуховой функции, в том числе у людей старческого возраста, значительно расширился. К числу таких методик следует отнести и те, которые составили содержание данной главы. Результаты исследований, изложенные в ней, могут быть использованы для диагностики пресбиакузических расстройств, развивающихся на различных уровнях слуховой системы и тугоухости другой этиологии у лиц пожилого и старческого возраста. Эти сведения могут быть применены при оценке возрастных норм для ряда рутинных и специальных аудиометрических тестов, а также некоторых психоакустических шкал (нейродинамической, психометрической и др.). 

Методики, включенные в данную главу, по своим диагностическим возможностям можно подразделить на 5 групп: 
  • тесты, используемые для выявления ФУНГ — феномена, с которым связывают поражения рецепторного аппарата улитки; 
  • тесты, рекомендуемые для диагностики, преимущественно «ганглионарных» форм нейросенсорной тугоухости; 
  • тесты, применяемые для оценки функционального состояния «центральных» отделов слухового анализатора; 
  • тесты, используемые для выявления кондуктивных слуховых расстройств 
  • и, наконец, тесты по психоакустической характеристике субъективных ушных шумов. 
В аудиологической практике широко используются методики, основывающиеся на оценке некоторых нейродинамических характеристик слуха, в частности, величин временной суммации (ВВС), под которыми понимают разность в дБ между порогами слышимости для сигналов минимальной (докритической) и максимальной длительности (табл. 1). 

Таблица 1
Значение величин временной суммации для тона 1000 Гц у людей старших возрастных групп

Автор

Возраст ис­следуемых

 Tmax - Tmin

ВВС

мс

дБ

А П. Кишонас, 1964

Старческий (годы не указаны)

1000-1

14-20 (30,9)

И. М. Белов, 1968

Старческий (годы не указаны)

1000-2

30 (18,8)

И. И. Потапов и соавт., 1972

61—70 лет

1000-10

5,5 (16)

Б. М. Сагалович итсоавт, 1974

61—70 лет

71—80 лет

1000-5

1000-5

23,1

18,8

Примечание. Tmax-Tmin — временной диапазон (мс) между максимальной и минимальной длительностями сигнала, при которых устанавливались абсолютные слуховые пороги; в скобках даны значения для контрольной группы испытуемых молодого возраста.

Как видно из приведенного материала, большинство авторов отмечает уменьшение значений ВВС в пожилом и старческом возрасте с одновременным уплощением кривых «силы-длительности». 

Этот феномен проявляется уже у лиц старше 30 лет для всех тестирующих сигналов, но больше для высокочастотных (Б. М. Сагалович, 1978). Некоторые количественные расхождения в данных не имели принципиального значения и обусловливались неоднозначностью используемых методик. Снижение ВВС при пресбиакузии может определяться не только нозологией, но и характером тонального рельефа, часто сопутствующего и другим видам нейросенсорной тугоухости. Дело в том, что спектр короткого сигнала (щелчка) достаточно широк и его слышимость будет определяться не только центральной частотой, но и соседними его составляющими, на которые слух сохранен лучше. 

Учитывая изложенное, нами проведена дополнительная оценка значения ВВС у людей старческого возраста, с учетом поправки на форму тонального рельефа (А. С. Розенблюм, 1970). Значения ее устанавливали в диапазоне длительностей 3-1000 мс для сигналов 1000 и 4000 Гц, полуоктавного шума со средней геометрической частотой 4000 Гц и широкополосного гауссовского шума. Синусоидальные сигналы предъявлялись с нуля фазы. Пороги слышимости определяли через 1 дБ. Расчет поправки на тональный рельеф проводили по формуле: 
а = y±kΔl, 
где у — величина ВВС, установленная экспериментально для данного тона; k — угловой коэффициент, равный 0,33; Δl — разность между порогами слышимости исследуемой частоты и усредненным порогом трех более низких аудиометрических частот. 

Результаты исследований показали, что нескорректированные на тональный рельеф значения ВВС составили у людей молодого возраста 22,0±0,8 дБ на частоте 1000 Гц и 15,3 ±0,8 дБ па частоте 4000 Гц. У людей старческого возраста значения ВВС на этих частотах были меньше, составляя соответственно 18,8±0,7 и 7,9+0,7 дБ. 

Скорректированные на тональный рельеф значения ВВС у людей старческого возраста на частоте 1000 Гц (можно полагать и на более низкие частоты) не отличались от соответствующих данных у людей молодого возраста. Однако такие отличия имели место для частоты 4000 Гц. Так, для 1000 Гц эти значения составили 21,1±0,7, а для 4000 Гц — 10,7±0,7. 

Приведенные данные следует учитывать не только при диагностике пресбиакузиса, но и тугоухости другой этиологии у лиц старческого возраста.

Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А.
Старческая тугоухость (пресбиакузис)
Похожие статьи
  • 24.02.2013 37044 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24490 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7102 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология