«Шумовая» аудиометрия по Лангенбеку

18 Июня в 10:26 1613 0


Метод основывается на установлении порогов слышимости для тонов (125-8000 Гц) в дБ относительно 2•10 в -5 степени Па на фоне шума возрастающей интенсивности, подаваемого на то же ухо (В. Langenbeck, 1963). В качестве маскера использовался «белый» шум, спектр которого ограничивался лишь частотной характеристикой телефонов. Шум подавался при интенсивности 20, 40 и 60 дБ над порогом его слышимости. Обследован контингент отологически здоровых лиц молодого и старческого возраста, а также рабочие, страдающие профессиональной шумовой тугоухостью. Выбор в качестве группы сравнения с пресбиакузисом профессиональной тугоухости определялся тем, что для нее, по существующим представлениям, более характерен ганглионарный тип нарушений слуха (С. З. Ромм, 1966; В. Langenbeck, 1963). 

Результаты этих исследований представлены на рис. 1, из которого видно, что усредненная аудиограмма отологически здоровых людей молодого возраста, снятая в тишине относительно 2•10 в -5 степени Па, соответствует данным Б. Лангенбека (В. Langenbeck, 1963), то есть имеет «выпуклый» вид. Аудиограммы, снятые на фоне шума возрастающей интенсивности, выпрямляются. При интенсивности 60 дБ неравномерность аудиограммы не превышает 10 дБ. При этом в диапазоне 1000-3000 Гц она в среднем на 6 дБ выше уровня шума. 

Пороги одновременной контралатеральной (А) и ипсилатеральной (Б) маскировки тонов широкополосным шумом в норме и при различных формах тугоухости (усредненные данные), а — отологически здоровые люди молодого возраста; б — профессиональная «шумовая» тугоухость; в—старческая тугоухость. Параметры кривых маскировки — интенсивность маскирующего шума: 1—20 дБ; 2—40 дБ; 3—60 дБ; 4— 80 дБ. N — пороги слуховой чувствительности в тишине у контрольной группы исследуемых и П — у тугоухих; Ш — уровень шума в дБ. Обозначение осей координат аудиограммы — стандартные
Рис. 1. Пороги одновременной контралатеральной (А) и ипсилатеральной (Б) маскировки тонов широкополосным шумом в норме и при различных формах тугоухости (усредненные данные), а — отологически здоровые люди молодого возраста; б — профессиональная «шумовая» тугоухость; в—старческая тугоухость. 
Параметры кривых маскировки — интенсивность маскирующего шума: 1—20 дБ; 2—40 дБ; 3—60 дБ; 4— 80 дБ. N — пороги слуховой чувствительности в тишине у контрольной группы исследуемых и П — у тугоухих; Ш — уровень шума в дБ. Обозначение осей координат аудиограммы — стандартные


У людей, страдающих профессиональной шумовой и, отчасти, старческой тугоухостью, упомянутая закономерность наблюдалась реже. Так, при том же уровне маскера (60 дБ) неравномерность тональной аудиограммы составила для профессиональной тугоухости 23, а старческой — 13 дБ. При профессиональной и старческой тугоухости аудиограмма в диапазоне 1000-8000 Гц лежала в среднем на 5 и соответственно на 6 дБ ниже уровня маскера. 

Таким образом, при старческой тугоухости мешающее действие шума (при уровне +60 дБ над порогом его слышимости) проявлялось на 12 дБ больше, чем у людей молодого возраста. 

В соответствии с представлениями Б. Лангенбека. (В. Langenbeck, 1963) полученные данные укладывались в рамки ганглионарной формы слуховых расстройств. О возможности таких расстройств при профессиональной тугоухости упоминали С. З. Ромм (1966), а при пресбиакузисе — М. Л. Лонгин (1967) и X. Ф. Шукнехт (Н. F. Schuknecht, 1955). Широко используемая в клинической аудиологии шумовая аудиометрия по Лангенбеку имеет существенный недостаток, с которым мы не могли не считаться при интерпретации полученных данных. Этот недостаток выражался в том, что в упомянутой методике не учитывается соотношение энергетических характеристик маскирующего и маскируемого сигналов. В этой связи нами было проведено специальное исследование, лишенное упомянутых выше методических недостатков.

Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А.
Старческая тугоухость (пресбиакузис)
Похожие статьи
  • 24.02.2013 36997 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24447 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7086 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология