Поведенческая аудиометрия. Камертональное исследование

24 Февраля в 15:18 4967 0
При аудиологическом обследовании всех больных с жалобами на снижение слуха необходимо придерживаться следующей последовательности: сбор анамнеза, осмотр ЛОР-органов, исследование восприятия шепотной и разговорной речи, камертональное исследование.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза предусматривает определение наличия снижения слуха, его возможной связи с перенесенными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями уха, травмами головы и уха, наличия субъективного шума и его характера, уточнение возможного улучшения слуха в шумной обстановке, наличия постоянного или приступообразного головокружения, тошноты, продолжительности заболевания и т.д.

Осмотр ЛОР-органов

При осмотре ЛОР-органов особое внимание необходимо уделять сопутствующей патологии носа и носоглотки и, при возможности, проводить отомикроскопию.

Исследование восприятия шепотной и разговорной речи проводится по классической схеме.

Существует много камертональных тестов. Однако в повседневной практике для дифференциальной диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости достаточно применять три весьма простых теста - Федеричи, Ринне и Вебера. Для их выполнения необходим низкочастотный камертон С256 (допустимо также использование камертона С128).

Опыт Федеричи

Опыт Федеричи проводится следующим образом: ножку звучащего камертона попеременно плотно приставляют к козелку, осторожно вдавливая его в наружный слуховой проход, но не обтурируя его, и к сосцевидному отростку. Больной должен ответить, где он громче слышит звучащий камертон.


В норме и при сенсоневральной тугоухости громче воспринимается звук с козелка (опыт Федеричи положительный, или F+), при нарушении звукопроведения более громким воспринимается звук с сосцевидного отростка (опыт Федеричи отрицательный, или F-).

Опыт Ринне

Опыт Ринне подобен описанному выше опыту Федеричи, однако, в отличие от последнего подразумевает количественную (в секундах) оценку слухового восприятия: врач измеряет время, в течение которого больной слышит звучание камертона вначале у ушной раковины, а затем - с сосцевидного отростка. При нормальном слухе и сенсоневральной тугоухости первый показатель выше (опыт Ринне положительный, или R+), при кондуктивной патологии наблюдается обратная картина (опыт Ринне отрицательный, или R-).

Опыт Вебера

В опыте Вебера (определение латерализации звука) камертон ставится на темя, по средней линии головы. При кондуктивной тугоухости звук громче воспринимается в хуже слышащем ухе, при сенсоневральной - в лучше слышащем ухе.

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе
Похожие статьи
  • 24.02.2013 8431 28
    Акустическая импедансометрия

    Акустический импеданс любой колеблющейся системы состоит из трех компонентов: массы, жесткости и трения. Компоненты массы и жесткости находятся в зависимости от частоты звука, действующего на данную систему. Чем выше частота, тем больше сопротивление, оказываемое ему данной массой. Компонент жесткос...

    Аудиология
  • 24.02.2013 8071 18
    Аудиометрия у детей

    При исследовании порогов слышимости у детей выбор методики определяется возрастом ребенка. Выделяют поведенческую аудиометрию, аудиометрию с визуальным подкреплением, игровую аудиометрию.

    Аудиология
  • 05.03.2013 7592 21
    Бинауральное слухопротезирование

    Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является восстановление утраченных функций. Это в равной мере относится к оториноларингологии и, в частности, к аудиологии и слухопротезированию.

    Аудиология
показать еще