Объективные методы исследования слуха. Среднелатентный СВП

25 Февраля в 0:33 985 0


Расположение электродов

Расположение регистрирующих электродов, в целом, такое же, как и при регистрации коротколатентного СВП, однако ряд исследователей предпочитают менять местами положительный и отрицательный электроды таким образом, чтобы на регистрируемой кривой отрицательные пики были направлены вверх.

Акустическая стимуляция

В качестве стимулов при регистрации ССВП можно пользоваться как широкополосными акустическими щелчками, так и тональными посылками длительностью около 6 мс. Полярность применяемого стимула не имеет существенного значения, поэтому во избежание электрических артефактов целесообразнее использовать стимулы переменной полярности. Частота предъявления стимулов при стандартной методике регистрации среднелатентного СВП составляет 9-11/с.

Полоса пропускания усилителя (фильтры).
Отводимую активность усиливают при полосе пропускания усилителя от 10 до 100 Гц.

Окно анализа

Длительность усредняемых отрезков ЭЭГ составляет обычно 60-100 мс от начала стимула.

Количество усреднений.
Достаточно четко идентифицируемый ответ можно зарегистрировать в результате накопления 1000 постстимульных отрезков ЭЭГ.

Структура среднелатентного СВП

По времени возникновения среднелатентный СВП следует непосредственно за коротколатентным, занимая временной диапазон примерно от 10 до 50 мс с момента начала стимула. Он состоит из комплекса положительных и отрицательных пиков, наиболее постоянными из которых являются два отрицательных (Na и Nb) и один положительный (Ра). Предполагают, что основным источником среднелатентного СВП является первичная слуховая кора, хотя нельзя исключить в их формировании участие подкорковых структур, в частности таламуса.

Пороги возникновения колебаний Na и Ра примерно одинаковы и близко соответствуют порогам звуковосприятия. Порог возникновения колебания Nb несколько выше. Соответственно, основными ориентирами при объективной аудиометрии должны быть пики Na и Ра. Межпиковые амплитуды среднелатентного СВП составляют 1-2 мкВ. Значения ЛП пиков зависят от интенсивности и вида используемых стимулов и находятся, как правило, в пределах 20-30 мс (Na), 30-40 мс (Ра) и 40-50 мс (Nb).



Среднелатентный СВП
Среднелатентный СВП

Известно, что среднелатеный СВП может быть зарегистрирован в первые же часы после рождения. Правда, у новорожденных его порог может быть достаточно высок, по сравнению с взрослыми (около 30-40 дБ нПС).

Однако уже к концу первого месяца жизни конфигурация и пороги среднелатеного СВП приближаются к таковым у взрослых. Так же, как и коротколатентный СВП, среднелатентный СВП практически не зависит от уровня бодрствования. Снижение его амплитуды может наблюдаться лишь при глубоком наркозе. Поэтому исследование слуха можно проводить как у бодрствующих детей, так и в состоянии естественного или медикаментозного сна.

Среднелатеный СВП обладает выраженной частотной специфичностью, что позволяет исследовать слуховые пороги в диапазоне от 500 до 4000 Гц с достаточной степенью достоверности. Более того, ЛП основных колебаний среднелатеного СВП позволяют использовать в качестве стимулов костнопроведенные звуковые сигналы. В результате исследователь получает возможность определить не только пороги слышимости, но и кохлеарный резерв, что особенно важно при наличии у ребенка смешанной или кондуктивной тугоухости.

Я.А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе
Похожие статьи
  • 24.02.2013 36982 15
    Тональная пороговая аудиометрия

    Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в...

    Аудиология
  • 24.02.2013 24434 7
    Тимпанометрия

    Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие...

    Аудиология
  • 20.02.2013 7083 10
    Слуховые вызванные потенциалы. Часть 1

    Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других...

    Аудиология
показать еще
 
Оториноларингология